간호사 모의고사 & 국가고시 요약정리 [성인간호학] - 신경계 part

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본문내용

● 두개내압상승 증상
- 쿠싱 3대증상 (Cushing triad) :
불규칙호흡 & 서맥 & 맥압증가
- 서맥 / 서호흡 / 고혈압 (수축↑ & 이완 변화없음) / 고체온

☞ 뇌내압상승 인한 연수 압박 (오답: 출혈로 인한 뇌교 압박)
☞ 서호흡 (불규칙적이고 약한 호흡)
(오답: 규칙적이고 약한 호흡)
- 광선공포증 / 유두부종 / 동공 확대 / 아침 두통 / 오심 없는 토사성구토 - 바빈스키반사

● 두개내압상승 간호
- 기도개방
- 침상머리 15~30도 상승
- 변완화제 & 고섬유 (배 힘주지 않기)
- 저온요법
- 삼투성이뇨제 (만니톨)
- 스테로이드 (염증완화)
- 항경련제
- 침대난간 패드
- 수분제한 (약간의 탈수 유지)

● 두개내압 정상치 - 5~12

● 두개수술 후 대상자 운동능력과 관련된 신경학적 상태를 사정하기 위한 검사
- 간호사 손을 꼭 잡아보게 한다

참고 자료

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