여성건강간호학 [정상분만·제왕절개·부인과 암환자 기전 및 간호]

목차

Ⅰ. 정상 분만 기전 및 간호

Ⅱ. 제왕절개 기전 및 간호

Ⅲ. 암환자의 간호 관리

Ⅳ. 실습 Check list
1. 임부간호 Check list
2. 분만 중 산부 간호 Check list
3. 산욕기 산모간호 Check list
4. 부인과 환자 Check list

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

[정상분만 기전]
진입 → 하강 → 굽힘(굴곡) → 안쪽돌림(내회전) → 폄(신전) → 바깥돌림(외회전) → 만출

1. 진입(Engagement)
⦁ 아두의 대횡경선(BPD)이 골반입구 통과
⦁ 진입시기는 다양
- 초산부: 분만 시작 2주 전
- 경산부: 분만 시작과 함께 진입(자궁목관이 7~8cm 개대 되었을 때)
⦁ 정상크기 태아가 진입할 때 아두의 시상봉합은 골반의 횡경선 상에 놓임

2. 하강(Descent)
⦁ 태아가 골반입구를 지나 골반출구를 향해 내려가는 과정
⦁ 하강시기: 초산부(분만 1기 활동기에 빠르게 진행), 경산부(진입과 하강이 동시에 일어남)
⦁ 하강정도(station): 궁둥뼈가시(ischial spine)을 중심으로 각각 상하로 5등분
⦁ 하강을 일으키는 요인 : 양수의 압력, 자궁수축으로 자궁저부에서 누르는 압력, 산부의 복부근과 가로막의 수축, 태아 몸의 폄

3. 굴곡(Flexion)
⦁ 선진부가 하강을 시작하면 경관, 골반벽, 골반상의 저항을 받아 턱을 앞가슴에 바싹 붙이는 자세
⦁ 아두의 소사경선(9.5cm)으로 만출이 가능해짐

4. 내회전(Internal rotation)
⦁ 골반안에서 골반출구에 이를 때까지 시상봉합이 산부 골반의 전후경선에 일치하도록 회전하는 것
⦁ 내회전이 일어나는 이유
- 모체의 골반입구는 횡경선이 길어 아두는 횡위로 진입하지만 골반출구는 전후경선이 길어 아두가 만출하려면 회전해야 함.
⦁ 궁둥뼈가시 위치에서 내회전 시작
⦁ 전체 산부의 2/3는 내회전이 끝나면서 선진부는 회음근층에 이름
⦁ 전방회전: 태아 뒤통수부위가 두덩결합을 향함
⦁ 후방회전: 태아 뒤통수부위가 천골갑을 향함

5. 신전(Extension)
⦁ 회음부 통과 시
⦁ 신전이 일어나는 이유: 선진부가 회음부에 닿으면 후두가 전상방으로 향해 있으므로 아두가 짧은 경선으로 회음 밖으로 나오기 위하여 폄.
⦁ 후두 → 전정 → 앞이마 → 코 → 입 → 턱 순서로 분만

참고 자료

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김영혜 외(2015), 아동간호학, 현문사
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