2019 보험심사관리사 (보험심사간호사) 자격증 요약본 입니다.

소개글

2019년 보험심사관리사 공부 하면서 정리했던 내용입니다. 합격했구요~!
보험심사간호사회 에서 주관하는 수업에서 제공받은 교재로 공부한 요약본입니다.
시험 전에 공부한 내용 한번 빠르게 정리해서 보실 때 참고하시면 좋을 것 같아요.
교재 양이 많아서 내용이 많습니다.
다만 교재가 총 3권인데 3권 중반에 계산문제 나오는 이후의 내용(3권 끝부분)은 포함되지 않았습니다. 중요도가 떨어지는 것 같아 정리하지 않았습니다. 참고 부탁드립니다.

목차

없음

본문내용

과목 1. 보건의료 법규 – 제 1장 의료법
* 의료인의 정의 : 보복부 장관의 면허를 받은 의/치/한/조산사/간호사 5개종.
* 의료기관의 종류 및 정의
- 의원급 의료기관(의원/치과의원/한의원)
- 조산원
- 병원급 의료기관(병원(전문병원)/치과병원/한방병원/요양병원/종합병원(상급종합병원))
* 병원급 의료기관의 요건 : 30 병상 이상
- 병원 중 특정 질환을 진료하는 병원을 전문병원(3년 마다 인증/ 특정 질환 및 진료과목 기준에 해당)
* 종합병원의 요건 : 100 병상 이상이 기본
100 이상 ~300 이하 : 내,외,소청,산부인과 중 3개 + 영상, 마취 + 진검 or 병리 포함 7개 이상의 진료과목, 각각의 전문의 필요
300 초과 : 내,외,소청,산부인과,영상,마취 + 진검or병리 + 정신건강의학과 , 치과 추가됨. 9개 이상 진료과목
추가 진료과목 시 전속하지 않는 전문의 둘 수 있다.
*종합병원 중 상급종합병원의 요건 : 보복부령으로 정하는 20개 이상의 진료과목, 각 전문의 / 수련병원

*의료인의 결격 사유 : 정신질환자, 마약 대마 향정의약품 중독자, 금치산자 한정치산자, 금고 이상의 형을 받은 자 -> 취소된 경우 3년 이내 재교부 불가함
*진료 기록부의 보존 기간 : 진료기록부, 수술기록 10년 / 진단서 3년 / 처방전 2년 / 나머지 5년
*면허 신고 의무 : 면허를 받은 후부터 3년 마다 실태 , 취업상황을 보복부 장관에게 신고
*의원급, 조산원 개설하려는 자는 시, 군, 구청장에게 신고 / 종합병원,한,치,요양,병원 개설 시 시, 도지사의 허가
*비급여 진료비용 : 요양급여, 의료급여의 대상에서 제외되는 사항의 비용 / 환자 보호자가 알기 쉽게 고지 /
비급여 대상 항목(행위,약제,치료재료) , 제증명 수수료 등을 알기 쉽게 해야함. 병원급 의료기관은 비용 공개
*신의료기술평가위원회 : 보복부 소속, 안정성/ 유효성 평가함
*의료기관 인증은 병원급 의료기관에 한해 실시함.

참고 자료

2019 보험심사관리사 길라잡이