고위험분만(난산 요약 정리)

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목차

1절. 난산
1. 만출력(power)이상
2. 산도이상
3. 태아이상
4. 산부의 체위
5. 심리적 요인

본문내용

1절. 난산
비정상적인 분만의 특징을 알기위해서 기본적으로 정상분만을 이해하는 것이 중요하다.
난산(dystocia)는 분만과정이 정상에서 벗어나서 진행되는 것을 말하며, 난산은 출산의 어느단계에서든지 나타날 수 있고, 정상분만의 5가지 필수요소가 변형된 경우 나타날 수 있다.
▶난산의 원인
①만출력(power)의 이상: 비효율적인 자궁수축과 산부의 힘주기
②산도(passageway)의 이상: 산도=골반의 크기와 형태의 변화, 생식기 기형
③태아(passenger)의 이상: 태위와 태향의 이상, 태아의 크기와 발육이상, 태아수
④분만시 산부의 체위(position): 진통과 분만동안 산부체위의 영향으로, 태아하강이 방해를 받는 경우
⑤심리적 반응: 과거경험,분만준비,문화적배경,지지체계로 인해 분만에 대한 산부의 심리적 반응(불안,공포)

난산의 위험요인은 다음과같다.
-비만, 작은키, 고령산부, 불임
-자궁이상: 선천적 기형, 다태임신이나 양수과다로 인한 자궁의 과다팽만
-선진부나 태향이상
-아두골반 불균형
-옥시토신에 의한 자궁 과다자극
-산부피로, 탈수, 전해질불균형, 공포심
-진통제를 너무 일찍 투여했거나 경막외마취를 계속했을 때.

1.만출력(power)이상
만출력이상은 기능부전성 분만을 의미.
정상분만 진행을 방해하는 비효율적인 자궁수축을 말한다.
자궁기능부전은 자궁수축 정도에따라 저긴장성 자궁기능부전과 고긴장성 자궁기능부전으로 분류한다.
1)저긴장성 자궁기능부전
자궁수축이 정상적인 자궁경부 개대와 태아하강 진행에 영향을 미치지 못할정도로, 수축의 강도와 빈도가 불충분하다.
(1)원인
다태임신이나 양수과다증과 같은 자궁의 과다팽만에 의해 초래된다. 또한 진통초기에 진정제나 경막외 마취의 영향으로 발생되며, 아두골반불균형과 태아의 이상태위나 태향이 유발인자이다.
(2)진단
자궁내압은 50-70mmHg까지 도달하는 것이 정상이다. 그러나 저긴장성 자궁기능부전에서는 수축 극기 시 자궁내압이 25mmHg이하인 경우로, 자궁경부 개대와 소실이 이루어지지 않는다.

참고 자료

없음