약물학 24~36장 (26장 제외)

목차

1. 전신마취약
2. 항뇌전증약
3. 골격근 이완약
4. 파킨슨증과 기타 운동장애의 약리학적 치료
5. 항정신병약과 리튬
6. 항우울약
7. 아편유사 효능약과 길항약
8. 남용약물
9. 혈구감소증에 사용되는 약, 조혈성장인자
10. 혈액응고이상에 사용되는 약
11. 이상지질혈증 치료약
12. NSAIDs, DMARDs, 비아편유사진통약, 통풍치료약

본문내용

전신마취약에 의해 유도되는 주된 신경생리학적 상태
1. 의식 소실 (unconsciousness)
2. 기억 상실 (amnesia)
3. 진통 (analgesia)
4. 자율신경반사의 억제 (inhibition of autonomic reflexes)
5. 골격근 이완 (skeletal muscle relaxation)
→ 현재 사용 중인 마취약 중에서, 단독요법으로 5가지 모두를 유도하는 것은 없음

* 이상적인 마취약은,
1) 신속하고 부드러운 의식 소실 유도
2) 투여 중단 시, 인지 기능의 신속한 회복
3) 안전역이 넓어야 함

뇌에 대한 마취효과의 4단계
: 마취제가 뇌에 축적됨에 따라 CNS 억제작용이 증가되는 특징
1. 무통증(analgesia): 기억상실 없이 무통증→ 후기에는 기억상실과 무통증
2. 흥분기(excitement): 완전한 기억상실. 호흡, 혈압, 심박수 증가. 섬망.
3. 외과적 마취 (surgical anesthesia)
- 호흡과 심박수 느려지면서 시작됨
- 자발적 호흡이 완전히 소실될 때까지 계속됨
- 안구운동, 눈반사, 동공 크기 변화에 따라 4단계로 더 세분화됨
4. 연수억제 (medullary depression)
- 뇌간의 호흡중추 및 연수의 혈관운동중추의 심각한 억제

균형 마취 (balanced anesthesia)
• 최근에 사용하는 마취요법으로, 정맥마취약과 흡입마취약을 병용
• 개별 마취약의 장점은 살리고 부작용을 최소화하는 약물 요법

감시하 마취관리 (monitored anesthesia care, MAC)
• 표재성 소수술 (minor superficial surgery), 침습적 진단법 시 사용
• 국소마취약과 경구/비경구용 진정약 병용
- 균형마취를 한 후 환자상태를 모니터링하며 추가약물을 사용하는 등 마취를 관리함. 균형마취의 일환

참고 자료

없음