물리치료자료)근골격계 정리 (탈구, 인대, 근육 등)

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탈구 – 선천성 혹은 습관적 또는 회력 등에 의해 관절이 파괴되거나 붕괴되어 인접한 관절 연골면의 접촉이 완전히 상실
● 원인 – 외상, 선천성기형(선천성 엉덩 관절 탈구), 마비(편마비), 류마티스성 관절염(아탈구의 원인), 습관성탈구(어깨, 턱)
종류 – 선천성탈구(출생 전, 출생시 관절 연골면의 접촉의 상실되어 발생) - 출생후 검사 통해 확인, 정복 / 보조기 교정
외상성탈구(손상 직후 – 즉시 강한 통증, 변형, 기능 소실) / 손상이후 – 부종, 멍(정맥혈 뭉침), 관절의 경직, 근력약화
습관성탈구(호발부위 – 어꺠관절, 무릎넙다리관절, 팔꿉관절, 턱관절, 복장빗장, 봉우리빗장, 먼쪽노자 관절)
임상적 증상 – 손상 직후(통증, 팔다리의 변형, 기능의 상실)
손상 후기(팔다리의 팽윤, 피하일혈, 강직, 근약화)
어깨관절 탈구(앞쪽 탈구(어꺠관절 탈구에서 가장 흔히 발생) / 뒤쪽탈구 / 아래쪽 탈구/ 봉우리빗장 관절 탈구
● 앞쪽탈구 – 부리밑 탈구(팔을 내뻗은 상태로 넘어질 경우 위팔뼈머리가 앞쪽으로 전위/부리돌기 바로 밑의 빗장아래오목에 위치
★ 외상성 앞쪽탈구 – 가쪽돌림, 벌림 상태에서 위팔 충격시 잘 발생
뒤쪽탈구 – 어깨관절 탈구의 2%에서 발생, 해부학적 구조로 인해 탈구 잘 발생 안함 / 봉우리 밑의 전위가 많이 발생
아래쪽 탈구 – 노인층에서 호발, 매우 드물게 발생
봉우리빗장 – 어꺠부위로 넘어지는 경우, 럭비같은 충돌이 심한 운동을 할 때(6-8주간 내고정 시킴) / 아탈구 시 2주간 sling지지 정복(hippocrate : 팔 가쪽돌림, 안쪽돌림) / (stimson : 가장 안전하고 널리쓰임, 손목에 추 담) / milch방법(팔 벌림, 가쪽돌림)
(kocher : 팔관절 90도 굽힘 / 1분간 견인하면서 팔을 가쪽돌림)

어깨관절의 탈구 치료
팔꿉관절 운동
조기에 능동운동으로 시행
어꺠관절 운동
3일이내에 실시X, 3일 지나면 작은 범위 내에서 굽힘과 폄으로부터 시작
어깨관절 가쪽돌림, 안쪽돌림 운동
처음에는 팔 모음 상태에서 실시

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