혈액학 요점정리

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목차

1. Chapter 37. 정상 지혈과 응고
2. Chapter 38. 출혈성 질환과 검사실 평가
3. Chapter 39. 혈전질환과 검사실 평가
4. Chapter 40. 혈소판감소증과 혈소판증가증
5. Chapter 41. 혈소판과 혈관계통의 질적장애

본문내용

-국소출혈
의미 : 손상, 감염, 종양 또는 한정된 부위의 혈관 손상 등 한 부위에 발생하는 출혈
혈관의 결함, 혈소판의 질적 결함, 혈소판 수의 감소 또는 응고인자 결핍으로 인해 발생
-전신출혈
의미 : 출혈이 여러 부위에서 스스로 발생하거나 자주 재발, 외과적 처치나 수혈이 필요한 출혈
혈관 결함, 혈소판 이상 또는 혈소판 수 감소를 동반하는 일차지혈의 결함, 응고기전의 이상을 동반하는 이차지혈의 결함에 대한 잠재적 근거
-점막피부출혈
발생 : 전신출혈에서 추가로 발생
병변이 하나 이상 이유 없이 존재한다면 일차지혈질환종류: 피부 내의 국소출혈인 점상출혈
적혈구들의 혈관 외 유출에 의한 3cm이상의 자색반병
외상 후 나타나는 1cm이상의 반상출혈관련 혈관질환: 혈소판 감소증, 혈소판의 질적이상, 폰빌레브란트병, 모세혈관확장증-후천출혈질환
간질환, 콩팥기능상실, 만성감염, 자가면역질환, 산과적 합병증, 비타민 C·K 결핍, 염증질환 등
환자 병력에서 나이, 성별, 과거 또는 현재의 임신, 당뇨, 암, 외상 전신질환, 약물 등이 중요
친척에서 출혈증상이 없고, 질병이나 신체적 외상과 연관되면 후천출혈질환-선천출혈질환
친척에서 유사한 출혈증상이 있고, 영아 또는 유아때 출혈, 어린이 또는 성인에서 반복적인 출혈
경미한 손상 후에 나타나거나 예기치 않은 무위에 나타나기도 함
흔한 선천성결핍증 종류 : vWF 결핍, VIII 인자 결핍, IX 인자 결핍(혈우병 A,B), 혈소판 기능장애

-간질환
식도정맥류: 식도정맥이 확장되거나 곁가지가 나오는 것
만성알코올성간경화의 합병증 (국소출혈)
간: 혈장응고인자, 조절단백질 생산
간질환으로 인한 간기능 저하 → 응고인자 합성 X → PT, APTT 연장

-만성심부전증(CRF): 혈소판기능이상, 경미-중증도 점막출혈과 관련 있음
혈관의 혈소판 부착과 응집이 억제됨
사구체 여과 기능X

-폰빌레브란트병: 피부점막에서 발생하는 출혈질환
-VWF의 분자생물학과 기능: 분자량이 800000~200000000 Dalton으로 된 당단백질, 인간 혈장 내 가장 큰 분자
혈장 농도는 0.5~1.0mg/dL

참고 자료

없음