여성케이스!!!! 중증자간전증입니다!! 문헌고찰, 간호진단 2개포함!!!

소개글

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목차

1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
3. 간호과정
4. 간호과정(Nursing process) 적용

참고문헌

본문내용

1. 정의
자간전증은 임신 전 혈압이 정상이었던 여성에게 임신 20주 이후 혈액농축, 고혈압, 단백뇨가 나타나는 혈관 경련성 질환이다. 자간전증의 첫 증상은 혈압상승이다. 고혈압은 혈압이 140/90mmHg 이상일 때 혹은 개인의 기본 혈압보다 수축기압이 30mmHg 이상, 이완기압이 15mmHg 이상 상승할 때이다. 단백뇨는 적어도 적어도 6시간 간격으로 수집된 소변 검사물을 무작위로 두 번 검사했을 때 0.1g/L(dipstick 1+～2+) 이상일 때로 정의한다. 병리적 부종은 12시간의 침상안정 후 얼굴, 손, 또는 복부에 전반적인 수분 축적 등이 임상적으로 명백할 때를 말한다. 또한, 부종은 일주일에 2kg 이상의 급속한 체중 증가로 나타나기도 한다.

2. 병태생리
자간전증이나 자간증의 병태생리는 임신 중 생리적 변화와 관계가 있다. 주요 병리적 요인은 혈압의 증가가 아니라 혈관 경련에 의한 관류 저하, 세동맥 수축, 혈관 손상이다.
- 혈관 경련(vasospasm)은 혈관의 직경을 감소시켜 혈압을 상승시키고, 신체 모든 조직의 혈행이 감소하 여 태반, 신장, 간 뇌와 같은 기관의 기능은 40-50% 정도 감소한다.
- 혈관 손상으로 알부민의 투과력이 증가하며, 체액이 혈관 내에서 혈관 밖으로 이동하여 부종이 생긴다.
- 부적절한 태반 관류는 태반의 조기 퇴행성 노화와 태아의 자궁 내 성장 지연의 가능성을 초래할 수 있 다.
- 감소 된 신장 관류는 사구체 여과율을 감소시키며, 사구체의 퇴행성 변화 및 핍뇨를 초래한다. 단백질 특히 알부민이 소변 내로 배출되며 요산 제거율은 감소하나 BUN, 혈청 크레아티닌, 혈청 요산 수치는 증가한다. 나트륨과 수분은 정체된다. 혈청 단백치 감소로 삼투압이 감소하여 체액이 혈관 내에서 혈관 밖으로 이동하여 혈액 농도 및 점도가 증가하고 조직부종을 초래하고 헤마토크릿이 증가한다.

3. 임상 증상 대표 3가지: 고혈압, 단백뇨, 부종
자간전증의 첫 증상은 혈압의 상승이며, 단백뇨, 혈소판 감소증, 신기능 감소, 간 이상, 뇌증상, 폐부종, 중 하나 이상의 소견이 나타나는 것이다. 증상에 따라 경증과 중증으로 나눌 수 있다.

참고 자료

박영주 외 5명 「여성건강간호학Ⅱ」 현문사 2021 p.155~164
the point v-sim for nursing part. 1 https://thepoint.lww.com/student
약학정보원 https://www.health.kr/
윤맘 (2021). CASE STUDY “여성건강 간호학 임상실습!” -중증자간전증- Retrieved from https://blog.naver.com/tezi88/222471764338