24년도 국시대비 기본간호학 개념요약정리

목차

1. 산소화 요구
2. 영양요구
3. 배설요구
4. 활동과 운동요구
5. 안위요구
6. 낙상

본문내용

[신체 사정]
▶혈압 측정시 오류
-높게 측정: 커프가 좁을 때/ 짧을 때/ 헐겁게 감았을 때
팔의 위치가 심장보다 낮을 때/ 팔 제대로 지지X
-낮게 측정: 커프가 넓을 때/ 팔이 심장보다 높을 때
충분한 공기 주입X
-SBP↓DBP↑: 공기를 너무 빠르게 뺄 때

▶맥박결손
-방법: 두명의 간호사가 동시에 심첨맥박과 요골맥박 측정
-심첨부위: 쇄골중앙과 5번째 늑간근이 만나는 곳

▶저산소증
-기좌호흡이 보임
-증상: 호흡곤란, 혈압,호흡,맥박 증가됨.

▶호흡양상
-쿠스말: 대사성산증으로 야기됨.
-체인스톡: 깊은 호흡과 무호흡기. 임종 단계에서 보임

[산소화간호]
▶입술오므리기호흡
-호기를 의식적으로 길게하여 평상 시 보다 CO2 많이 제거
-공기흐름의 변화로 기관지내 압력을 증가시켜 허탈 막음
-COPD 환자에게 유용

▶강화폐활량계
-흡입량을 보여주고, 수술 후 무기폐를 예방할 수 있다.
-방법: 호기한 후 피스를 입에물고 숨을 들이마쉰다. 사용 후 심호흡과 기침한다. (기침하고 하면 힘들어서 못함..)

▶기침
-방법: 호기하면서, 상처부위 지지하고 머리 앞으로 숙이고 함
-시간: 식사전, 치침시간

▶타진법
-방법: 손을 컵모양으로 해서 두드린다. (30~60초,~5분) -금기: 유방, 흉골, 척추, 신장부위 피함

▶진동법
-방법: 팔 곧게 펴고 두손을 포개어 적용 호기하면서 200회/분 속도로 진동
-순서: 체위→타진→진동→기침(흡인)

▶체위배액
-방법: 중력에 의해 폐분절 분비물을 밖으로 배출

[산소공급장치]
▶비강캐뉼라
-2~6L/분 제공, 파울러체위로 실시
-장점: 음식, 수분섭취 가능
-단점: 6L 이상 제공시 비강과 인두점막자극

참고 자료

없음