기본간호학 전해질불균형 요약정리

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학습목표 3 : 사정
환자의 불균형 상태를 인식하여 개별적인 간호계획을 세워야 한다.

1. 건강력
: 최근의 수분섭취, 식이, 기타 다른 생활습관의 변화를 강조하여 구성된 질문을 포함한다.

!! 최근의 체중변화는 꼭 환인한다.
-일반의약품과 처방약의 모든 목록은 간호사가 항상성에 대한 의약품 관련 영향을 확인하는 데 도움이 된다.

-만성질환/ 수술이나 외상/ 배액상처/ 배설패턴의 변화를 포함한 최근의 건강력과 관련한 질문은 불균형이 있거나 고위험 환자를 파악하는데 도움이 된다.

예_ 수분섭취량은? / 일반적으로 무엇을 먹는지? / 일반적으로 단백질을 얼마나 섭취하는지?/ 종종 갈증을 느끼는가? / 특별한 식이가 있거나 식이 제한을 하고 있는가?.. 음식 알러지가 있는가?

2. 활력징후
장기간의 고열은 체액 소실을 증가시킬 수 있다.
중증탈수 ( 고장성 체액량 부족)의 경우 – 체온이 상승하는 반면
등장성 체액량 부족 시에는 체온이 떨어진다.

체액량 부족의 1차 징후 : 빈맥(보상기전), 심박수 증가 – 순환혈액량이 감소하면 일회 심박출량도 감소한다.

참고 자료

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