cast study, 심근경색증, STEMI, MI 간호사정 A+

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정

본문내용

INTRO
심장조직으로 가는 산소의 80~90%가 갑자기 심하게 감소할 때 일어난다. 심근조직의 손상과 괴사, 경색을 일으키게된다.
➊ 경색 과정
즉각적으로 일어나지 않고 수시간에 걸쳐 진행된다.
허혈로 조직에 산소가 부족하면 혈관이 국소적으로 확장되고, 산증을 일으키게 된다. 세포에서는 산증뿐만 아니라 칼륨, 칼슘, 마그네슘 불균형으로 인해 정상전도와 수축기능이 억제된다. 산소요구를 증가시키며, 경색부위는 손상과 허혈의 부위로 확대된다.

증상
대상자에 가장 중요한 증상은 흉통이며, 흉통은 가슴, 상복부, 턱, 등, 팔 등으로 방사할 수 있다.
원인없이 보통 아침에 나타나고, 마약성 진통제에 의해서만 완화된다. 통증 지속시간 30분 이상, 호흡곤란, 부정맥, 피로하고, 상복부 불편감이 나타난다.

<중 략>

1) 통증조절
(1) 통증사정
건강력을 통해 통증의 주관적 자료를 수집시 PQRST 사용
- P(position): 통증의 부위
우하복부, 심와부, 흉부, 좌측액와, 좌측 팔, 흉골 등
- Q(Quality): 통증의 성격(특성)
예리한 통증, 둔통, 쥐어짜는 통증, 쿡쿡 쑤시는 통증 등
- R(Relieving or aggravating factor): 통증에 영향을 미치는 요인
식전 혹은 식후에 더 아픈지, 다리를 폈을때 혹은 쪼그렸을 때 통증이 완화되는지, 아니면 우유를 마시면 통증이 완화되는지 등 악화요인과 완화요인
- S(Severity): 통증 강도
약한 통증, 중간정도의 통증, 심한 통증 등
- T(Timing): 통증의 시작 및 시간적 양상
처음 아프기 시작한 시간, 통증의 지속시간(지속적 혹은 간헐적), 돌발성 통증(breakthrough pain)

과거의 통증을 경험 했는지?
과거 의료기관과의 접촉 여부가 있는지?
통증 측정 도구 - 숫자통증등급(numeric rating scale, NRS)

- 신체사정
(1) 행동적 통증반응
- 얼굴표정 : 급성 통증시 찡그린 얼굴, 긴장된 눈썹, 동공확대, 발한, 이를 악물고 있음

참고 자료

없음