간경변 케이스 스터디

목차

1.문헌고찰
2.간호사정
3.사례 연구 양식

본문내용

1.문헌고찰

-간경변 (liver cirrhosis)란?
간에 만성적인 염증으로 간세포가 괴사되어 그 부위에 간세포가 충분히 재생되지 못하면 결합조직의 증가가 일어나고 섬유화가 생긴다.
간염 바이러스에 의한 것이 가장 많지만 알콜 과음, 기생충 감염등으로 일어난다.

-간경변의 합병증
① 문맥압 고혈압
문맥성 고혈압은 문맥 혈관계가 폐쇄되어 발생한다. 문맥으로의 혈행이 차단되면 맥관 압력이 증가해 비장내 정맥울혈과 비장비대가 발생한다. 이로인해 간의 혈관에서 알부민과 액체가 복강내로 새어나오게 되고 측부 순환을 형성하게 된다. 임상 증상으로 식도 정맥류, 출혈 비장비대, 복수, 치질을 초래한다.
② 복수
복수는 복강 내 비정상적인 수분저류를 말하며, 이는 간경변의 가장 흔한 합병증 중 하나이다. 보통 문맥성 고혈압에 의해 발생하지만 간의 알부민 합성감소, 알도스테론 수치증가, 간 림프류의 차단 등이다.
이때 혈관 내 교질 삼투압이 감소한다.

-간경변의 검사
혈액을 통한 간기능 검사, 복부 초음파, 복부 CT등 영상검사를 시행한다. 상부 위장관 내시경 검사를 통해 식도 정맥류의 존재를 확인한다. 간경변증이 발생한 경우 간암 발병 위험이 높으므로 복부 초음파 간암 혈액 표지자검사(알파-페토프로테인 검사)를 시행하여 간암을 조기발견 하도록 한다.

간의 변성화가 지속되면 간경변증의 여러 가지 합병증이 생긴다. 간성혼수, 문맥 고혈압, 식도정맥류와 같은 3가지 합병증이 가장 흔히 일어난다. 간호사는 합병증의 증후를 확인하기 위하여, 활력증후와 행동변화를 관찰하여야 한다.
①간성혼수(肝性昏睡)
단백질 대사의 결과 체내에서는 항상 유독한 암모니아가 생성된다.간은 암모니아를 요소로 변환시켜 해독하는 작용을 하는데, 간경변증으로 인해 간기능이 저하되면 암모니아가 제대
로 처리되지 못해 신경계에 나쁜 결과를 초래한다.
②문맥성 고혈압
문맥성 고혈압은 간경변을 간 혈류의 저항이 증가되어 문맥의 압력이 상승한 것이다.

참고 자료

송경애 외(2013).기본간호학.수문사
김금자 외(2009).NANDA 간호진단과 중재가이드.한미의학
조경숙 외(2013).성인간호학 제 6판.현문사