소개글
분당제생병원 SICU에서 실습하고 작성한 case study이구요~ 이번 성적에 A+을 받았습니다^^
나름 신경외과쪽 실습이라 많이 공부한다고 하고 case했는데 교수님께서 칭찬많이해주셨어요~ 도움되길 바랄게요♥
목차
Ⅰ. 문헌고찰
1. ICH의 정의
2. ICH의 원인
3. 빈도
4. ICH의 병태생리
5. ICH의 증상
6. ICH의 치료
7. 간호
Ⅱ. 연구기간 및 방법
Ⅲ. 간호과정
☺ 간호사정 ☺
본문내용
Ⅰ. 문헌고찰
1. ICH의 정의
- 뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.
- 신경외과 환자들의 주요 사망원인이 된다.
2. ICH의 원인
① 외상
② 고혈압
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들 (예, 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴
⑥ 항응고제 요법
⇒ 대부분의 뇌내출혈은 오랜 동맥성 고혈압의 결과로 세동맥류가 터져서 생긴다. 파열의 다른 원인으로는 적은 과오종이나 큰 동정맥이상, 악혈질, 각종 전신질환, 신생물 및 전염, 독소, 때로 항응고제 등 약제 투여로 인한 혈관 손상 등이 있다. 뇌출혈은 또한 급성 백혈병, 재생불량성빈혈, 다혈구혈증, 혈소판 감소성자반증 및 괴혈병에서도 생긴다. 이들은 출혈이 다발성이고 크기도 다양하다.
3. 빈도
- 뇌혈관 질환은 연령, 계절, 성별에 관계없이 모든 사람에게 발생할 수 있으나 뇌출혈은 40세 이전에는 드물다. 뇌출혈은 40~70세에 가장 많다.
4. ICH의 병태생리
- 출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다. 다시 말하면,
① 두 개강이 확장되지 않기 때문에 두 개강내 내용물(뇌조직, 뇌척수액, 혈액
참고 자료
- 신경학, 서울대학교의과대학, 서울대학교 출판부, 1988
- 최신임상간호메뉴얼, 씨그마학회, 현문사, 1997
- 성인간호학(6판) 1, 이향련외 7인, 수문사, 2008
- 성인간호학(6판) 2, 이향련외 7인, 수문사, 2008
- 성인간호학 上 , 전시자외, 현문사, 2001
- 임상약리학, 김옥녀, 수문사, 1999
- 간호진단과 활용, 서울대학교, 1998
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