ALL(급성 림프구성 백혈병) 케이스스터디

소개글

간호학에 관한 리포트

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 기능적 건강 양상
Ⅲ.신체검진
Ⅳ.진단적 검사
Ⅴ.약물요법
Ⅵ.간호과정

본문내용

간호진단
항암치료와 관련된 신체손상위험성(출혈)
▶ 신체손상위험성 : 지각장애 또는 생리적 결함이 있거나, 위협을 인지하지 못하거나, 발달연령의 요인으로 신체가 해를 입을 위험이 있는 상태
기대결과
환아는 5일 이내에 혈소판수치가 정상범위가 된다.
간호중재
간호계획 및 간호수행
활력징후를 자주 측정한다. (혈압, 맥박 q2hr)
->활력징후를 주기적으로 측정한 결과 3차례 미열이 있었을 뿐 특별한 이상은 없었다.
혈소판 수와 신체검진을 통해 출혈 가능성 및 출혈징후를 사정하고 혈소판 수에 따른 활동을 제한한다.
-> 매일 EMR과 게시판에 혈액검사 수치표를 보고 확인하였다.
-> 보호자 또한 확인하고 혈액수치일지를 쓰도록 하였다.
신체자극을 피하도록 주의 한다.
-> 주위에 위험한 물건을 두지 않도록 하고, 항상 깨끗이 정리하도록 하였다.
-> 아이가 자거나 보호자가 자리를 비울 경우 side rail를 올렸다.
-> 이동 시 아이가 넘어지거나 수액선에 걸리지 않게 조심하도록 하였다.
출혈의 위험성을 줄인다.
-> 부드러운 음식과 부드러운 칫솔 사용하고 입술에 글리세린 바르도록 교육하였다.
-> 부드러운 칫솔질은 출혈을 감소시킨다고 교육하였다.
근육주사는 피하고 가는 바늘의 주사를 이용한다. 그리고 주사 후에는 15분 이상 눌러준다.
-> 주사 후 보호자에게 15분간 눌러주라고 말했다.
소변과 대변에서 혈액이 나오는 지 확인한다.
-> 보호자에게 소변과 대변에 혈액이 나오는 지 물어보았더니 피는 나오지 않는다고 답하였다.
수혈시 환자이름, 병록번호, 혈액불출번호, 혈액형확인, 환아이름 반드시 불러 확인 후 주입하고 수혈중의 부작용 관찰, 효과 사정한다.
출혈위험성이 보이는 부위를 사정한다.
->점상출혈이나 자반증상이 증가하는지 관찰하였더니 피부상태는 문제가 없었다.
간호평가
환아의 혈소판수치가 정상범위가 되었다.

참고 자료

없음