[성인간호학]갑상선암 케이스 스터디(Thyroid cancer Case study)

소개글

갑상선 암 케이스 스터디 입니다.
간호진단은 2개이구요
깔끔하게 정리해서 눈에 쏙쏙 들어와요^^
A+ !!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 발생빈도
3. 분류
4.갑상선암의 진행단계
5. 증상
6. 진단적 평가
7. 치료 방법
Ⅱ. 일반적 사항
Ⅲ. 각종 검사
Ⅳ. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질 공급
Ⅴ. 진단검사
Ⅵ. 각종처치(각종튜브포함)

본문내용

2) 방사성 동위원소 옥소 (131I) 치료
• 방사선을 내는 동위원소 옥소를 이용하여 우리 몸에 존재하는 갑상선암 세포를 제거하는 것.
• 대개 액체나 캡슐에 든 방사성 동위원소 옥소를 경구로 투여하면 장에서 방사성 옥소가 흡수되고 그것이 혈액으로 들어가서 목 부위에 수술 후 남아있는 갑상선 세포 및 갑상선 이외의 부위에 퍼져있는 갑상선암 세포 안에 모이게 됨. 방사성 옥소를 섭취한 세포들은 여기서 나오는 방사능으로 인해 죽게 됨. 방사성 옥소의 용량에 따라서 30mCi 이상을 사용하는 경우 환자의 몸에서 나오는 방사능으로부터 다른 사람들을 보호하기 위하여 일정기간(대개 2박3일) 격리 입원이 필요하기도 함
•.이러한 옥소 치료를 위하여 방사성 동위원소 옥소 섭취일을 기준으로 2주 전과 섭취 1주 후 까지는 저요오드 식이를 하여야 하고 투여 4주 전부터 갑상선 호르몬의 복용을 중단하여야 함
• 갑상선 수질암과 역형성암은 암세포들이 방사성 옥소를 섭취하지 않으므로 방사성 옥소 치료하지 않음

3) 갑상선 호르몬 투여
• 갑상선 호르몬의 보충
• 재발방지
• 단, 방사성 옥소 치료 직전의 4주간은갑상선 호르몬의 복용을 중단하여야함
(갑상선 호르몬이 부족한 상태가 되어야만 갑상선 암세포가 방사성 동위원소 옥소를 잘 받아들이므로)

4) 외부 방사선 치료
• 방사선이 쪼여진 부위만 치료하는 국소적인 치료
• 방사성 동위원소 옥소 치료에 반응하지 않는 진행된 갑상선암의 치료에 이용
• 일부 전이된 암에서는 전이 부위의 통증 조절을 위하여 사용
• 일주일에 5일 병원을 방문하여 치료를 받게되는 과정을 수주간 (3~6주) 실시

5) 항암화학요법
• 항암화학요법에 대개 잘 반응하지 않아서 널리 사용되지는 않음
• 수술 및 방사성 동위원소 옥소 치료에 잘 반응하지 않는 경우 사용 고려
• 일부에서는 외부 방사선 치료와 병행하여 사용하기도 하지만 여러 가지 심각한 부작용↑
• 부작용 : 구역과 구토, 구강내 궤양, 백혈구 감소증 및 탈모 등의 증상과 방사선 조사 부위의 피부 괴사 및 식도와 기관지로의 염증 및 천공, 루 (fistula) 형성 등

8) 수술로 인한 부작용
① 수술 부위 출혈
② 성대 신경 손상
③ 부갑상선 기능 저하증(저칼슘 혈증)
: 손발의 저린 증상이나 마비증상, 수전증, 기운 없음 등의 증상나타남
수술 후 환자의 약 30%에서 칼슘의 공급이 필요하며 약 2%에 해당하는 환자에게는 칼슘이 3개월 이상 필요한 경우도 있음
④ 갑상선 기능 저하증
: 대개 평생 갑상선 호르몬의 보충이 필요함
⑤ 수술 후의 상처
: 일반적으로는 켈로이드 등의 특수 체질이 아닌 경우는 대부분 실같이 금으로 상처가 남게 되어 자연스럽게 목의 주름에 상처가 숨겨지게 됨

참고 자료

• 임상메뉴얼 제 7판 Sigma theta tau lambda Alpha chapter at large편저 현문사
• 임상간호의 핵심 Ⅱ - 도서출판 한우리
• 성인간호학 서문자외 수문사 2000년
• 임상 및 진단 검사와 간호 편람 - 오송자 민순 청구문화사 1994년
• 진단적 검사와 간호 - 송미순외 현문사 2002년
• 임상검사와 간호- 송경애외 수문사 1998년
• 간호진단과 계획 - 서울대학교 편저 서울대학교출판부 2005년