(Hypoxic ischemic encephalopathy)

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4. 문헌고찰
1) 저산소성-허혈성 뇌손상 (Hypoxic ischemic encephalopathy of newborn, HIE)
(1) 원인
① 분만 전후나 분만 도중에 질식상태
② 뇌혈류량 감소, 저혈당, 저혈압 등의 상황
③ 손상 후 뇌 혈관이 약해져 있어 재관류가 되면 출혈이나 허혈 상태 발생
(2) 손상 부위
: 신생아의 재태기간에 따라 저산소-허혈 손상 부위 다양
① 만삭아 : 피질 괴사를 동반한 뇌의 더 깊은 부위인 측부 평면
② 미숙아 : 뇌실 혹은 뇌실 주변의 백질로 뇌실 주위 연화증 발생
(3) 임상증상
① 저산소 발생 후 6~12시간 이내에 나타남
② 경련, 비정상적 근육긴장 : 대개 저긴장
③ 빨기와 삼키기의 장애
④ 무호흡, 무감각, 혼수
⑤ 엉덩이 관절과 어깨 관절의 근육약화, 하지의 약화
(4) 간호
가. 호흡지지
① 산소포화를 최대화할 수 있는 자세를 취해줌
② 산소치료 : 영아의 요구와 질환의 상태에 근거하여 제공
나. 체온 조절
① 중성온도 환경 유지 : 열 손실 방지
② 보육기, 방사온열기, 개방침상에 면담요를 사용
③ 피부연화크림과 반폐쇄적 드레싱 사용 : 열손실 감소
다. 감염간호
① 규칙적인 청결과 변화하는 보육기의 보호적 환경 : 공기를 통한 감염 요인의 효과적인 격리 가능
② 손씻기 : 영아와 접촉하는 사람과 장비를 다루는 모든 사람들
③ 영아가 사용하는 장비는 정기적으로 점검
④ 신생아 집중치료실에서 근무하는 직원들은 해마다 정기적인 독감 예방주사
라. 수분공급
① 비경국적으로 칼로리, 전해질, 수분을 보충 받음
② 탈수 : 세포외액의 비율이 높고, 체표면적이 넓으며, 삼투성 이뇨능력이 제한되어 있어서 취약
③ 수화상태 모니터링 : 24시간에 체중이 30g 이상 증가하거나 눈 주위의 부종, 빈호흡,빈맥,
폐 청진시 습성 악설음

참고 자료

1. 김미예 외 (20004), 최신아동간호학 총론, 수문사
2. 김영혜 외 (2006), 아동간호학 총론, 현문사

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