성인간호학 Case (GBD stone, 담석증, 담낭염)

소개글

성인간호학 Case (GBD stone, 담석증, 담낭염)

목차

▣ 문헌고찰 -
1. 병인
2. 임상 양상 / 합병증
3. 진단
4. 치료

♡사례보고서 양식(case study form)♡
▣ 일반정보
▣ 병력
▣ 신체검진
▣ 간호사정
▣ 임상소견
▣ 진단검사
▣ 수술
▣ 약물
▣ 간호과정
▣ 참고문헌

본문내용

▣ 문헌고찰 -
1. 병인
1) GB stone에서 기원 (secondary CBD stone) ; 거의 대부분
- GB stone의 10~15%가 CBD stone으로 이행
- cholesterol or mixed stone
2) CBD에서 primary로 형성되는 경우 (대부분 brown pigment stone)
① 간담도계의 기생충 ( 간흡충, 회충..), 또는 만성적, 재발된 담관염
② 선천성 기형 (특히 Caroli`s dz.)
③ 담관의 협착, 늘어남, 단단해짐
④ MDR3 유전작 결함에 의한 담도계 인지질 분비 감소

2. 임상 양상 / 합병증
1) 담관염 cholangitis
- Charcot`s triad (약 70%에서 나타남)
① 담석산통 (RUQ pain)
② 황달
③ 열, 오한
- 흔한 원인균 ; E.coli, Bacteroides, Klebsiella, Clostridium...
- Lab ; leukocytosis, blood culture (+)
- 치료
① 비화농성 급성 담관염 (대부분)
-> 보존적 치료와 항생제에 잘 반응
② 화농성 급성 담관염 ; 치료 안하면 거의 다 사망
; 심각한 독성 (혼미, 패혈성 쇽, 혈소판감소증)
-> 광범위 항생제 + endoscopic/surgical decompression (drainage)
-> 패혈증에서 회복 후 ERCP & sphincterotomy (stone removal) + laparoscopic cholecystectomy
2) 폐색성 황달 (obstructive jaundice)
- 담석산통이나 담낭염의 증상없이, 처음에 황달, 소양증 발생

참고 자료

- 기본간호학Ⅱ, 손정태 외, 현문사
- 간호진단과 중재, 이은옥 외, 서울대학교 출판부
- 성인간호학, 이향련 외, 수문사
- “진단적 검사와 간호”, 현문사,
- NANDA 간호진단과 중재 가이드
- 간담췌외과학 2판 박용현, 의학문화사