Cholangio carcinoma case study (CCC case study)

소개글

CCC 환자 case study
w/u 과정 부터, 치료 방침 결정 되기까지의 case study 입니다.

목차

Ⅰ.서론
Ⅱ.연구기간 및 방법
Ⅲ. 간호사정
1)개인력
2)건강력
⑴현병력
⑵과거력
⑶가족력
⑷각 기관별 문진
3)간호력
4)신체검진
5)진단을 위한 검사
6)치료및 경과
(1) 경과
(2) Vital Sign
(3) Lab
일반혈액
일반화학
(4) Medication
Ⅳ간호진단
#1. PTBD와 관련된 감염의 위험성
#2. 질병과 관련된 급·만성통증
#3. 지식부족
Ⅴ결론

본문내용

Ⅰ.서론
우리나라 암 발생율 9위, 암 사망률 6위인 CCC 환자의 진단 과정, 경과, 치료방침을 알고, CCC 환자에게 필요한 간호 중재에 대해 연구하기 위해 Case study를 진행하였다.

Ⅱ.연구기간 및 방법
2009년 7월 5일부터 2009년 7월 22일까지 입원중인 환자를 대상으로, 시진, 문진, 촉진, chart review, 문헌 참고를 통해 연구가 진행 되었다.

Ⅲ.간호사정
1)개인력
◉ 이름 : 김○○
◉ 나이/성별 : 54/M
◉ 몸무게 : 80kg
◉ 신장 : 177.7cm
◉ 직업 : 자영업
◉ 교육정도 : 대학교 졸업
◉ 종교 : 무교
◉ 결혼 : 기혼
◉ insight : 유
◉ 알레르기 : 무
◉ 음주유무 : 소주 3병/회, 16회/월, 5년
◉ 흡연유무 : 무
◉ 신체기형 : 무
◉ 활동정도 : 완전 독립적

2)건강력
⑴현병력
◉ 상병 : R/O CCC, M/liver
◉ 입원일 : 2009년 7월 5일
◉ 입원동기 :
- 09년 4월부터 epigastric pain, back pain 있어 Local 내원하여 위염 있다 하여
Medication 2달 정도 복용함.
- 09년 6월 증상 지속 되어 시행한 CT상 r/o CCC, r/o Liver Meta로 SMC 원하여
09년 7월 1일 IM1 OPD 진료 후 w/u 위해 09년 7월 5일 w/u& Mx 위해 입원함.
- insight : 유
- 동통여부 : epigastric, Back pain NRS 3점

⑵과거력
◉ 과거병력 : 04년 고혈압, Medication 함.
◉ 수술 이력 : 81년 장티푸스로 인한 bowel perforation으로 장을 5cm 잘라내는 수술함.
03년 축농증 수술함.

⑶가족력

참고 자료

없음