간경변,담낭염 사정자료+간호진단

소개글

소화기내과 간경변, 담낭염 사정자료 및 간호진단이에요

목차

건강문제와 관련된 정보수집
<현병력>
<과거력>
신체검진
<검사결과 기록지>
간호사정자료

본문내용

건강문제와 관련된 정보수집
<현병력>
․ 2010년 4월 6일 r/o HCC로 liver biopsy 시행하였으며 복부통증을 호소하며 4월 15일 응급실로 옴.
․ 1주일 전부터 epigastric 있어 응급실 경유하여 입원함.
․ 4월 15일 초음파와 복부 CT상 Liver cirrhosis, Cholecystitis with GB sandston
& pericholecystic abscess 소견이 보여 PTGBD와 PCD insert 하였음.
․ 통증(tube site와 RUQ복부)을 호소함///////////////급성담낭염의 소견중 하나
<과거력>
․ 2009년 Alchohlic LC 진단.
․ 2009년, 2010년 4월 LC& EV bleeding으로 EVL(내시경적 식도 정맥류 결찰법) 시행.
․ 2010년 4월 6일 r/o HCC로 liver biopsy 시행
․ 현재 소화기내과약 투약 중임.
4월 17일
Dextrose20% 1L Ⓜ vit K1 10MS/Amp, esbix 50ml/Amp (지혈제)
5DW 1L ⓂM.V.H. 5ml/vial, Ⓜornidazole 500mg (항생제)
Newdizime inj 1g/vial (skin test ⨁) (항생제)
Avelox 400mg (항생제)
Gaster 20mg/vial ⓂN/S 20ml (소화성궤양용제，제산제)
4월 18일
kabiven peri 1440ml (정맥영양요법)
20% DW 600ml Ⓜ vit K1 10MS/Amp, Futhan 50mg (항응고제)
5DW 500ml Ⓜesbix 50ml/Amp, ⓂM.V.H. 5ml/vial, Ⓜornidazole 500mg (항생제)
Newdizime inj 1g/vial ⓂN/S 20ml (항생제)
Avelox 400mg (항생제)

참고 자료

없음