폐렴의 진단적 접근

소개글

폐렴의 증상과 진단방법에 대해 Harrison 기반으로 정리하였습니다.

목차

임상증상
진찰소견

본문내용

임상증상
1. 일반적인 임상소견
(1) 호흡곤란
1) 급성(수시간~수일) : 기도(천식), 폐실질(급성 폐부종, 세균성 폐렴 등 감염성 질환), 흉막(기흉), 폐혈관(폐색전증)
2) 아급성(수일~수주) : 기존 질환의 급성 악화(기관지 천식, 만성기관지염), 서서히 진행하는 폐실질 감염성 질환(AIDS 환자의 PCP, 결핵성 폐렴, 진균성 폐렴)이나 비감염성 질환(Wegener 육아종증, 호산구성 폐렴, 폐쇄성 세기관지염 기질화 폐렴)
3) 만성(수개월~수년) : 만성 폐쇄성 폐질환, 만성 간질성 폐질환, 만성 심장질환
(2) 기침 - 기침 자체는 감별진단에 유용하지 않으나 폐질환을 나타내는 경우도 있다.
(3) 객담 - 기침에 동반된 객담 : 기도질환(기관지 천식, 만성 기관지염, 기관지 확장증 등)
(4) 객혈
1) 기도질환 : 염증(급·만성 기관지염, 기관지 확장증, 낭종섬유증), 종양(기관지폐암, 기관지 칼시노이드암)
2) 폐실질질환 : 국소적(폐렴, 폐농양, 폐결핵, 아스페르길루스증), 미만성(Goodpasture 증후군, 특발성 폐혈철증)
3) 혈관질환 : 폐혈전색전증, 폐동정맥기형
(5) 흉통
· 호흡기질환이 원인일 경우 벽쪽흉막에 침범되어야(흉막성 흉통) 증상이 나타나며, 호흡운동시 통증이 증가한다.
· 종양, 염증성 질환, 폐실질질환(폐렴, 폐경색)

2. 폐렴의 임상소견
(1) 지역사회획득 폐렴
1) 특징적 소견 : 열, 기침(마른 기침 또는 화농성 객담을 동반), 흉막성 흉통, 오한, 경직, 호흡곤란
2) 비특징적 소견 : 두통, 오심, 구토, 설사, 근육통, 관절통, 피로감
· 내원시 증상의 경중과 진행 속도는 매우 다양하다.
· 노인의 경우 체온저하, 의식저하도 중요한 소견이며, 신체장애가 있는 장기요양원 거주자의 경우 상태에 따라 일반적 증상과 달리 의식장애, 넘어짐, 기저질환의 급성 악화, 회복 속도 저하 등으로 나타날 수 있다.

참고 자료

없음