장중첩증 케이스 스터디,intussusception

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본문내용

❀ 사례연구
✰ 이름 : 최OO
✰ 남자, 생후 6개월
✰ 39wk NVD로 3600g으로 건강하게 태어남
✰ C/C : Colicky abdominal pain(1,2분간 지속, 이후 5~15분간 무증상),
vomiting(greenish), blood in stool, fever
✰ Hx. : 평소 건강하던 남아로 갑작스런 복통으로 인해 심하게 울며 vomiting 2~3회/day
하루 집에서 지켜보다가 끈끈한 점액성 혈변 check 되고 vomiting, fever 지속되어 ER통해 adm.
✰ adm. day : 3월 1일
✰ OP day : 3월 2일
✰ Imp. : Intussusception
✰ OP : manual reduction
✰ 진단을 위한 검사
3/1) USG
; Intussusception
Rec) B - E
3/1) B - E
date

❀장중첩증(Intussusception)❀
1. 정의
장중첩증은 아래 그림과 같이 일반적으로 상부 장이 하부 창자 속으로 망원경같이 말려 들어가는 것을 뜻한다.
회맹부(ileocecal valve)가 대장 안으로 말려 들어가는 것이 가장 흔하다(95%).
생후 6개월 정도 된 건강하고 영양상태가 좋은 남아에서 흔히 발생 하며 어는 연령에서나 발생 가능하나 3개월 전에는 드물고 3세 이후에는 빈도가 감소한다.
장중첩증이 발생하면, 장운동과 일치하는 극심한 통증과 기계적 폐색 증상이 시작되고 장에 혈액을 공급하는 혈관들이 눌리고 구부러짐에 따라서 장의 혈액공급에 장애가 생기고, 혈액이 제대로 빠져나가지 못함에 따라서 부종(edema)과 울혈이 생기게 된다.
대부분의 장중첩증은 24시간 내에는 감돈(strangulation)이 발생하지 않으나 나중에는 장 괴저(intestinal gangrene) 및 쇼크로 빠질 수 있다.
다음 그림은 회맹부에 생긴 장중첩증을 보여주고 있다. 장중첩증으로 인해서 장의 혈액공급에 이상이 생기고, 부종이 오게 되며, 계속 진행시에 장이 폐쇄되고, 결국에는 장이 죽게 된다.

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