수술실 case study

소개글

간호학생일때 수술실 실습을 하고 쓴 Case study 레포트로 좋은 점수를 받았습니다.

뒤에는 Check list 내용이 추가되어있는데 수술실에서 환자를 맞이하기, 각종 수술에 해당되는 체위,
가운과 글러브를 착용하는 법, count, specimen관리, 봉합사, 각종 기구와 소모품, 마취와 회복실에 관한
자세한 내용들이 추가되어있습니다.

목차

없음

본문내용

▒ Case Study
1. 개인력
성명 : D 성별 : F 나이 : 19
과별 : OS 키 : 171cm 몸무게 : 63kg
입원일 : 2006년 8월 27일
입원동기 : 8/27 1am 남자친구와 싸우다 왼쪽 손목을 칼로 그어 본원 ER을 통해 adm.
주증상 : Lt hand deep laceration.
진단 : open wound of upper limb. level unspecified.
활력증상 : 120/80mmHg - 74 - 20 - 36.5
2. 수술명
: Tenorrhaphy (Lt hand)
3. 마취 방법 및 마취제
전신(General) 마취
전신마취란 전신 마취제가 혈액순환을 통해 뇌에 도달한 후 근육이완, 무감각, 기억상실, 무의식이 일어나는 상태가 나타나는 것을 의미한다. 이러한 전신마취는 마취제가 혈액순환을 통해 뇌에 도달하여 중추신경계 작용함으로써 이루어진다.
방법
① NPO 확인. 수술경험, 간염, 고혈압, 당뇨, 결핵, 흔들리는 이가 있는지 확인.
② 5L/min의 산소를 마스크로 투여하며 심호흡을 유도.
③ 골격근 이완제인 석시콜린 70mg, 베카론 5mg을 side로 투여한다.
④ 전신마취제인 Anepol 120mg, 펜토탈소디움 100mg, 마취보조제인 구연산펜타닐 75mg을 side로 투여한다.
⑤ 산소 마스크를 빼내고 Laryngoscopy를 사용하여 7번 intubation하고 oral away삽입.
⑥ 청진기로 삽관이 잘 되었는지 확인한 후 2L/min의 O2와 2L/min의 N2O를 준다.
⑦ ventilator는 minute volume 10L/min, rate breaths 18회/min, I:E ratio 1:2.
⑧ 흡입마취제인 sevorane를 처음 4%에서 3%, 2.5%로 유지한다.
4. 수술 전 준비
체위 : 앙와위. 양쪽팔과 무릎아래 억제대 사용.
Foley catheter 삽입 확인.
bovie plate를 붙임.
왼쪽 상완에 지혈대. 압력 200mmHg.
감아져있던 EB를 풀고, soap을 시행하여 wound를 깨끗하게 함.
betadine으로 손끝부터 아래로 닦고, SN4“로 손목까지 잡음.
중포를 팔 아래로 깔고, 사각포 한 장을 toniquet한 부위로 감아 towel clip으로 고정.
다시 중포를 팔아래로 깔고, 손목까지 덮었던 SN4"를 최대한 내려줌.
팔을 내리고 위에 중포한장을 더 덮은 뒤 양쪽 중푸 사이를 towel clip으로 잡아줌.
bandage scissor로 SN을 OP wound 만큼 자르고 팔 받침을 밑으로 받쳐줌.

참고 자료

- 수문사 기분간호 중재와 수기
- 수문사 수술실 환자 간호
- 현문사 성인간호학 (상)
- 청구문화사 개정2판 수술실 환자간호