중환자실체크리스트

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ICU체크리스트

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중환자 기록지
대상자 상태가 악화되었거나 특정 검사 및 수술 후 집중관찰이 요구되는 경우 집중 간호 내용을 기록하는 서식지로 대상자 상태 변화와 주어진 간호내용을 자세히 파악하기 위함이다.
중환자 기록지의 위쪽에는 입원일, ICU에서의 입원일 수, 수술명, 진단명이 명시되어 있고 중간에는 매 시간마다의 활력징후, saO₂, 혼수 척도 의식사정, 체위변경을 체크하는 칸이 있고, 옆쪽에는 검사 및 처치, 간호계획, 간호활동, 메모할 수 있는 칸이 있다. 아래쪽은 I/O 체크하는 칸, madication을 쓸 수 있는 칸이 있고 뒷장에는 간호기록을 작성할 수 있는 칸으로 한눈에 대상자의 상태를 볼 수 있다.


Cardex
들고 다닐 수 있는 자료로, 일반적으로 쓰이는 낱장의 카드 형태이다. 카덱스는 컴퓨터화된 기록체계에 기초를 두고 있으며, 안에 있는 전형적인정보는 다음에 사항들을 포함한다.
◉이름, 나의, 직업, 종교, 의사, 응급 상황 시 접촉과 같은 적절한 연구통계학
자료
◉음식, 활동, 위생, 비뇨배변이 성취되었는지, 주위사항 및 의료기구 관련 설명
◉알레르기 목록
◉진단적 검사
◉매일의 일상적인 간호절차, 드레싱교환, 활력징후, 세척
◉약물치료와 정맥요법
◉산소 등을 사용하는 호흡요법, 기계적 환기 또는 흡인
카덱스는 다른 사람에게 일을 넘겨주는 것과 간호사가 다음날로 바뀌는 것으로부터, 치료의 연속성을 확실하게 할 수 있는 방식이다. 주로 입원대상자의 근무교대 시 사용된다. 대상자의 건강관리를 위해 널리 사용되고 있고 대상자들의 기분 변화나 새롭게 얻어진 의사의 지시에 따라 수정되어진다. 간호적 보살핌과 대상자의 경과는 반드시 간호과정 노트와 적절한 순서도 기록되어야 한다. 간호사들은 카덱스가 새로 쓰여 지고 갱신됨에 있어 책임감을 가져야 하며, 정보들이 대상자의 기록으로부터 정확히 복사되었음을 확신할 수 있어야 한다.

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