Schizophrenia 에 대한 사례연구

소개글

간호학 전공학생으로
정신간호학 실습 케이스(Schizophrenia) 리포트 입니다
정리잘 되어 있어요

목차

Schizophrenia에 대한 사례연구
I. 원인
1. 스트레스-체질 모형
2. 생물학적 요인
3. 유전적 성향
4. 정신사회적 요인
5. 결론

II. 증상과 징후
1. 전체적인 태도나 행태 (行態)
2. 지각 (知覺)의 이상
3. 망상 (妄想)
4. 언행 (言行)과 정서
5. 지남력
6. 운동기능의 장애
7. 병식 (病識)
8. 발병시의 증상
9. 재발의 징후
10.정신분열병의 증상

Ⅲ. 정신분열병의 치료
1.역학
2. 치료
3.진단의 기준
4.아형 (亞型, Subtype)
5. 제 1유형과 제 2유형 (T. J. Crow 1980)
6.감별진단

IV. 경과와 예후

V. 치료
1. 약물치료 2. 재활치료의 종류

케이스 스타디
1. 대상자 사정
(1) 일반적 정보
(2) 현재의 병력
(3) 과거병력
1) 개인력
(4) 가족력
1) 가계도
2) 가족관계
(5) 현재상태
1) 정신상태 검진
2) 신체상태 검진
3) 사회 ․ 경제적 기능 사정
4) 영적기능 사정
5) 정신질환에 대한 치료
6) 환자의 지지체

2. 자료분석
(1) 추정진단
(2) 주요문제(간호문제)
(3) 환자의 요구 및 강점 / 취약점

3. 사례개입과정

4.실습 소감문

본문내용

정신분열증이란 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 사고(thought), 정동(affect), 지각(perception), 행동(behavior) 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능 장애라는 것이 일반적인 견해이다.


I. 원인
정신분열병은 복잡한 정신병으로 병을 일으키는 요인이 한두 가지가 아니다. 한편으로는 뇌의 신경생리적, 신경생화학적 이상에서 다른 한편으로는 성격, 성장과정, 가족 및 사회환경과도 밀접한 관계를 가지고 있다. 이를 두고 생물학적, 심리적, 사회적 요인에 관련된 정신병이라고 부르는 이유가 여기에 있다. 그런데도 아직 어느 하나도 결정적으로 정신분열병의 원인이라고 말할만한 것이 발견되지 않았다.

정신분열병은 진단적으로 복합적 요인에 의한 다양한 질환의 유사한 증상들이 존재하는 복합증후군일 가능성이 높다. 정신분열병이 존재한다는 사실은 의심할 여지가 없으나 그 본체가 무엇인지는 아직 하나의 수수께끼이며, 그 원인에 대해서 유전학을 비롯하여 언어학에 이르기까지 광범위한 영역의 연구를 하고 있음에도 불구하고, 아직 한마디로 `이것이 원인이다.`라고 말할 수 있는 학설이 발표되지 못하고 있다. 단지, 여러가지 요인이 복합적으로 작용하여 정신분열병을 일으키는 것으로 추측될 뿐이다.

이렇게 정신분열병의 원인규명이 쉽지 않은 이유는 정신분열병의 개념 설정이 어렵고 유전적 요인과 환경적 요인을 명확히 구별짓는데 어려움이 따르기 때문이다. 현재로서는 병 자체가 유전된다기 보다는, 정신분열병에 걸리기 쉬운 성향들이 전달되는 것이 아니겠느냐 하는 의견이 많다. 이러한 성향에는 성격적 결함, 사고장애, 자율신경계 및 신경통제기능의 결함 등이 제시되고 있다. 이러한 성향을 많이 갖고 태어난 사람에게 정신분열병을 유발시키거나, 활성화시키거나, 나타나게 하는 유발인자가 작용할 때 정신분열병이 나타난다고 볼 수 있다. 스트레스에 민감하고 취약한 사람들이 정신분열병의 발병이 쉽다는 가설이 진지하게 받아들여지고 있는 것도 그 때문이다.

어떤 측면에서 보면 서로 이질적이라고도 볼 수 있는 정신분열병의 원인을 체계적으로 살펴보는데는 여러가지 제한점이 있다.

<중 략>

④ 성인 초기에서 현재까지
진주 보건대 임상병리과에 입학하여 자취를 하며 학교생활을 하였다. 그 때 처음으로 부모님과 떨어져서 생활하게 되었는데 많이 우울했다고 한다. 학교 성적이 직장과 연결된다는 생각에 학점관리는 열심히 하여 성적은 높은 편이었다. 친구 5명이 함께 무리를 지어 다니며 친하게 지냈었는데 시험 기간에 시험자료와 관련하여 서로 오해가 생기게 되었고 결국은 다툼 끝에 사이가 멀어지게 되었다.
그리고 친구가 ‘임상 병리사 협보에 낸 글의 절반이 자신이 쓴 글이라고 생각했고, 극ㄹ을 실은 교수님이 원망스럽고 실망했지만 직접 말은 하지 못했다. 교수님이 대상자에게 교회에 나오라고 했으나, 대상자는 종교가 불교이기도 하고 교회에 다니면 학업에 방해가 받을 것 같아 나가지 않겠다고 한 이후 교수님이 대상자를 편애 한다고 생각하게 되었다. 심지어 담당교수가 대상자에게 연락해서 “만약에 서울에 있는 병원에서 취업 문제로 전화가 오면 이미 취업했다고 이야기해라”고 했다고 하여 결국 환자는 좋은 곳에 취직하지 못하고, 대신 협보에 글을 실은 친구가 서울에 있는 병원에 취직을 하자 교수가 날 싫어해서 이렇게 되었다고 했다.
결국 대상자는 대학을 졸업 후 혜성병원에 임상병리사로 취직을 하였다. 취직 1달 후 정직원이 되었으나, 3개월 후 있었던 구조조정 때문에 스트레스를 많이 받았고 상급자가 자신을 내보내고 싶어서 뒤에서 악담을 한다고 생각하게 되었다.
이 후 병원 사람들이 자신의 이야기를 하고 감시한다고 생각했으며, 자신을 병원에서 내보내기 위해 사람들이 수근 거린다고 하였다. 3달 전 증상이 더욱 심해져서 애기동자가 병원 직원들에게 환자의 약점을 이야기 하는 소리가 들린다고 하면서, 외할아버지의 목소리도 들을 수 있다고 말했다. 이렇게 병원에서 본인의 이야기를 너무 많이 해서 힘이 든다고 하면서 병원을 그만 두었다. 그 후 집에서 묻는 말에 대답도 잘 하지 않고 환청이 계속되어 본원 c/w입원 하였고, ceroguel, risperidone, aripiprazole에 effect 없어 solian으로 chnage 후 퇴원했다가 다시 입원하게 되었다.

참고 자료

정원철 정신보건 사회사업론 -이론과 실제- 학문사 (2000)
김기태외 정신보건복지론 양서원 2000
정신분열증 극복할 수 있다 - 이홍식(중앙문화사)
정신분열증에 대해 나누고 싶은 이야기 - 정신과 전문의 김진 지음(뜨인돌)
http://blog.naver.com/thrushine
안향임 박정은(1994): 정신의료사회사업 ,홍익재.
http://www.digitalpsyche.co.kr/ -천안신경정신과의원
http://www.feelclinic.co.kr -연세필정신과의원
정신분열병(통합된 관점), 박두병 조주연 공역,
정신분열병을 극복하는 법, 김철권, 변원탄 지음,
정신분열증 극복할 수 있다. 이홍식 지음. 중앙문화사