분만실case
- 최초 등록일
- 2011.08.26
- 최종 저작일
- 2009.05
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소개글
작성자 AB형 입니다. 말 다했죠^-^
목차
1. 분만실 Case Study
2. 분만장 간호기록지 (각 실습장 분만장 간호기록지 참조)
3. 분만관찰 기록지
4. 신체사정
5. 간호과정
6. 실습소감
본문내용
분만실 Case Study
1. 일반정보
결혼상태: 기혼: O 미혼: 결혼기간: 6년
종교: 무교 교육정도: 대학원졸 직업: 연구원 경제적 상태: 상
생년월일: 1973년 12월 5일 연령: 32세
알레르기: 있음, 없음(약물, 음식, 기타)
체중: 임신 전: 48.5kg 임신 후: 61.5kg (13kg 증가) 신장:160cm
혈액형(ABO & Rh): Rh+ A
2. 산모력
G 2 P 1 L 1 (F) D 0 A 0
과거 임신 기간 중에 문제점이 있었는가? 없음
과거 산욕 기간 중에 문제점이 있었는가? 없음
신생아에게 문제점이 있었는가? 없음
제왕절개 분만력이 있을 경우 그 이유?
없음.(첫아이 NSVD)
<중 략>
분만관찰 기록지
◇분만 제 1기
가. 잠재기
산모의 신체, 생리적 특성을 사정한다.
(활력증후, 자궁수축, 경관 개대 및 거상, 선진부 하강, 양수파막, 소요시간 등)
활력증후 : BP 101/75mmHg - PR 82회/분 - RR 20회/분 - BT 36.2°C(고막)
자궁수축 : -간격 : 5분마다 - 기간: 5초 - 강도: 30~50mmHg
경관 개대 및 거상: 2FP, P.E(2finger possible, partial effacement)
선진부 하강: ↑
양수파막: 아직 파막되지 않음.
소요시간: 약 3시간
태아 심음, 태아위치 등을 사정한다.
FHR: 125~156bpm(LLG), 가변성 좋다.
Presentation: Vertex
태향: LOA←태아의 후두가 모체 골반의 왼쪽에서 만져진다.
산모의 표정, 언어, 행동 등과 관련된 특성을 서술한다.
산모는 피로하다고 호소하며 얼굴색이 창백하다. lateral position을 취하고 있고 side rail을 붙잡은 채 심호흡을 하고 있다. 남편에게 심호흡을 같이 하고 자신이 안하면 도와달라고 하며 적극적으로 분만에 협조하고 있다.
참고 자료
여성건강간호교과연구회편(2007), 제6판 여성건강간호학 1, 수문사
강규숙 외(2007), 기본 간호학 하, 신광출판사
NANDA(2006), NANDA Nursing Diagnoses ; Definitions and Classification 2005-2006, NANDA
고성희 외(2002), 포켓 간호진단 가이드, 현문사
대한민국의약정보센터 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/