응급실 실습 critical pathway, pleurisy

소개글

응급실 실습했던 critical pathway 레포트입니다^^

목차

대상자

Medical Diagnosis

C.C

Present Illness (PI)

Daily outcomes

Assessments

Tests

Treatment

Medication

Knowledge deficit

Pshcho social

Diet

Activity

Transfer

Nursing Diagnoses

본문내용

대상자 : 김○○ (M/17)
Medical Diagnosis : pleurisy
C.C : chest pain, dyspnea
Present Illness (PI) : 상기 pt는 과거력 없으며 평소 건강하게 지내던 사람으로 내원 전날 cough 있었으나 특별한 medication하지 않고 C/C 있었으나 참고 있다가 내원 당일 새벽 C/C 심해져 ER 내원함.

Daily outcomes
1. chest pain이 감소했다고 말한다.
2. 숨쉬기가 편안해졌다고 말한다.
3. 투여되는 약물과 처치의 목적과 이유를 알고 불안이 감소한다.

Assessments
V/S : BP 130/80mmHg - P 96회 - R 24회-T 37.3℃
SpO₂: 97%
Mental : Alert
Chest pain (+) : 내원 전날 오전부터 숨을 못 쉬게 꽉 누르는 듯한 pain이 medial chest에서 지속되며 오심증상 있음.

Tests
1) 일반 혈액 검사 - 결과지

참고 자료

없음