TKR 수술실 레포트

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목적
● 손톱. 손과 팔에 있는 일과성 미생물 및 죽은 조직을 제거
● 상주성 미생물의 수를 감소
● 손과 팔에 남아있는 미생물의 바른 성장을 방해
외과적 손씻기의 방법
① 끼고 있던 반지나 팔찌를 뺍니다.
② 손바닥에 소독액과 물을 묻혀 거품을 내고 팔꿈치 위 2-3 inches까지 닦고 물로 헹굽니다.
③ nail file로 손톱 밑을 깨끗이 합니다.
④ 솔에 소독액을 묻혀 힘있게 손가락 끝에서 팔꿈치 위 2-3 Inches까지 닦는데 손. 전완, 팔꿈치로부터 상완 2-3 inches까지. 팔꿈치 돌출부 주위의 네 부분으로 나누어 닦습니다. 단 손. 전박, 팔꿈치로부터 상완 2-3 inches까지, 팔꿈치 돌출부 주위까지 차례대로 순서를 지켜 닦는데 팔꿈치를 닦다가 손이나 전완으로 되돌아가서는 안됩니다.
⑤ Betadine soap이 묻어있는 brush에 물을 묻혀 손을 닦으며. 손의 위치는 팔꿈치 높이보다 위에 있어야 합니다. Brush에 betadine soap이 묻어있지 않은 경우에는 솔에 betadine soap용액을 묻힌 후 양쪽 손을 차례로 닦도록 합니다.
⑥ 손을 닦을 때에는 손톱과 손가락 사이를 세심히 닦되 각 손가락을 네 개의 면으로 보고 솔질을 해야 합니다.
⑦ 왼쪽 손목에서 팔꿈치까지를 닦되 다시 손목 위로 올라가 손을 닦아서는 안됩니다.
⑧ 왼쪽 팔꿈치와 상완(팔꿈치 위 2-3 inches까지)을 닦습니다.
⑨ Betadine soap이 묻어있지 않은 솔은 물론 betadine soap이 묻어있는 솔에도 필요하다면betadine soap 용액을 묻힙니다.
⑩ 오른 손의 솔을 왼손으로 옮기고 오른쪽 손목에서 팔꿈치 까지를 솔로 닦습니다.
⑪ 오른쪽 팔꿈치 2-3 inches 까지의 부위와 팔꿈치 주위를 닦습니다. 다시 한번 scrub을 해야 할 경우는 양쪽 손과 양쪽 팔. 솔을 헹구어 낸 후 솔에 Betadine soap을 묻혀 다시 손톱 밑. 손가락 사이, 손바닥과 손등. 전완, 상완과 팔꿈치를 scrub 합니다.
⑫ 솔을 버리고 양손과 양쪽 팔을 물로 헹구어 냅니다. 단 이때 손과 손의 접촉은 허용하나 손으로 손목 이상의 부위를 접촉해서는 안됩니다.

<중략>

① 다발성 천공술과 미세천공술 - 관절 연골 전층에 변병이 있을 경우에 손상된 연골이 섬유성연골로 재생되는 점을 이용한 수술법이다. 작은 드릴로 작은 구멍을 만들거나 미세천공기를 이용해 1, 2cm 공간에 4㎜ 깊이의 구멍 3, 4개를 만든다. 관절연골 손상의 크기가 비교적 작은 범위일 경우 좋은 결과를 얻는다.
단 수술 후 6주 정도 체중 부하를 덜기 위해 목발을 짚고 다녀야 하는 불편이 따른다.
② 자가골연골 이식술- 비교적 체중이 덜 전달되는 신체 부위에서 직경 4~8㎜, 깊이 8~15㎜의 원주형 연골과 골을 채취해 문제가 있는 부위의 관절연골에 이식한다.
광범위한 퇴행성 관절의 연골 결손에는 적절치 않고 떼어낸 부위에 손상이 남는다는 단점이 있다.
③ 자가연골 세포이식술 - 비교적 광범위한 관절연골 결손이 있을 경우 관절연골을 채취해 연골세포를 3, 4주 동안 배양해 주입하면 연골이 재생되어 결손부위를 골막으로 덮는다.

8) TKRA 수술 방법
1. 슬관절 부분치환술
통증이 한 부분에만 편중되어 나타날 경우, 슬관절의 일부분만 치환을 하여 치료할 수 있는 방법을 인공슬관절 부분치환술이라고 합니다. 주로 내측슬관절에 손상이 생기며, 이 방법은 전치환술보다 수술이 간단하고 적게 절개하여 수술하기 때문에 틍증과 붓기, 관절의 경직 상태에서 빨리 회복되며 전치환술보다 정상적인 상태에 가깝게 활동할 수 있고 정상적인 운동도 가능합니다. 완치되는 시간도 전치환술보다 빠른 장점이 있습니다. 단, 부분치환술은 특별한 증상에 한정된 환자에게만 시술할 수 있기 때문에 주치의와의 긴밀한 상담과 진단에 의해 시행되어야 합니다

참고 자료

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