[간호관리] 간호업무 수가 산정 및 보험급여 지불과정

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론
1. 기본 진료료 항목 내에 가정 간호료
2. 기본 진료료 항목 내에 간호 관리료
3. 보험급여 지불과정

Ⅲ. 결 론

본문내용

Ⅰ. 서 론
전문직 종사자들이 행하는 전문적인 일에 대해 수가가 매겨져 그 가치를 인정받는 일은 상당히 중요한 일인데, 간호업무 수가는 아직까지는 기본 진료료 항목 내에 포함되어 있다고 배웠던 기억이 난다. 그러나 수업시간에는 그 항목들에 어떤 것들이 있는지 자세히 다루어지지는 않았으므로 지금부터 간호업무 수가 산정 및 보험급여 지불과정에 대해서 자세히 알아보고자 한다.
Ⅱ. 본 론
우리나라는 법령을 통해 간호 업무를 포함한 수가를 명시해 놓고 있다. 우리나라 간호수가는 국민건강보험법시행령 제24조 2항 및 국민건강보험요양급여의 기준에 관한 규칙 제8조 제2항 및 제4항(보건복지부 고시 제2002-85호)에 따라 간호료는 기본진료료 항목 내에 간호관리료와 가정간호료가 있고 일부 간호행위는 처치 및 수술료 등(투약 및 조제료, 주사료)에 포함돼 있다.

<중 략>

① 가입자 진료
② 요양급여비용 심사 청구서 및 명세서 작성
③ 관할 심사평가원 본 지원에 요양급여비용 심사 청구
심사평가원
④ 청구요양급여비용 접수 및 심사
⑤ 요양급여비용 심사 결과 통보 (공단, 요양기관)
공단
⑥ 심사평가원의 심사 결정내역 인수
⑦ 지급전 사전점검 자료생성 및 점검 -공제내역처리 및 소득세, 주민세 등 원천징수 및 납부
⑧ 요양급여비용 지급 의뢰
⑨ 지급내역 홈페이지 게시, 지급통보서 발송(지역본부)
금융기관
⑩ 요양급여비용 해당 청구 요양기관 지정 계좌 송금
⑪ 청구 요양급여 비용 수령(요양기관)
5) 요양급여비용과 관련된 통보서
국민건강보험공단 : 요양급여비용 지급통보서
건강보험심사평가원 : 요양급여비용심사결과통보서

참고 자료

없음