척추질환 case study

소개글

RA,spinal stenosis,HIVD,spondylolisthesis 질환을 가진 분을 case study한 자료입니다.
L-spine 쪽으로 많은 질환을 가지신 분이기에 좀더 공부하는데 도움이 많이 되실거예요.
수술방법,수술재료, 수술후 간호, hevmovac에서 CSF 누출시 간호가 포함되어 있습니다.
그리고 임상에서는 볼수없는 수술방법과 그림도 삽입했습니다. 보진 못하더라도 간접적으로 수술방법에 대해 아실수 있을거예요.
정형외과 근무하시는분들은 많은 도움이 되실겁니다.

목차

1.간호사정
2.RA
3.HIVD
4.spinal stenosis
5.Spondylolisthesis
6.치료(보존적방법,수술적방법)
7.수술전검사
8.수술방법 및 수술재료
9.수술후 간호
10.퇴원시교육

본문내용

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 정보
성명 : 최ㅇㅇ
연령 : 59세
성별 : 여
입원일시 : 2013년 5월 20일
진단명 :
degenerative spondylolisthesis and stenosis L45
HIVD L5S1 Lt rupture and caudal migrated disc

2. 입원상태
입원경로 : 외래
입원방법 : 걸어서
신체측정 : 체중 45kg,신장 160cm,혈액형 B+
활력증후 : BP 110/60 BT 36.8 PR 68 RR 20

3. 병력 및 일반 정보
주증상 : LBP, Lt. leg radiating pain, upper buttock pain
현병력 : 95년부터 상기증상있어 local에서 추나요법등 지속적인 Tx받았으나 호전없고, 최근들어 증상심해지면서 본원 OPD통해 adm.
과거 병력 :92년 난소혹제거술(동의의료원)
2000년 RA Dx(해동병원) -po복용중
2006년 GU Dx(local) -po복용중

<중 략>

6) 요정체 유무확인
Foley-Catheter function이 잘 되는지 확인하고 소변량은 시간당 최소한 30～50㎖ 되 도록 유지한다(심한 출혈로 인한 hypovolemia state로 인해 kidney function 유무관찰, 정상인의 신장에서는 분당 1cc의 소변을 생성한다).
7) 통증완화
수술부위의 혈종 형성여부를 확인하고, 환자의 요구에 따라 진통제 투여하고, 편안한 체 위를 유지시킨다.
8) 체위변경
①수면중 복위는 피한다.
②침상에서 자세를 그대로 유지하면서 돌려눕기와 규정된 운동법을 교육한다.
③배변시를 제외하고 앉는것은 되도록 피하도록 한다.
④환자의 적당한 체위를 위해 베개로 고여주고, 무릎을 약간 상승시켜 등의 근육을 이완 시킨다.
9) Diet
8시간 금식후 S.O.W에서 soft diet, Tolerable diet(general diet)로 변경한다.
10) Bladder training
수술 다음날 아침 소변량에 별 문제가 없으면 실시한다.

참고 자료

없음