조울증(Bipolar)케이스 스터디
- 최초 등록일
- 2013.07.28
- 최종 저작일
- 2013.03
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목차
I. 간소사정
1. 대상자의 인적사항(Identification)
2. 주호소(Chief Complaint)
3. 건강력
4. 약물 사용력(Alcohol and drug history)
5. 병전성격
6.개인 발달력(Past personal history)
7. 가족력(Family history)
8. 신체검진
9. 정신상태 검사(Mental Status Examination)
II. 간호진단
간호과정 1. 병식부족과 관련된 우울
간호과정 2. 환청과 관련된 불안
간호과정 3. 질병과 관련된 불규칙한 수면장애
본문내용
1. 대상자의 인적사항(Identification)
이 름 : 윤XX
결혼상태 : 미혼
성별 / 학력 : 대졸
직 업 : 현재 무직
학 력 : 대졸
경제상태 : 중상층
종 교 : 기독교
입원경로 : 당직 Dr. 화요일 원무과에서 입원 마음이 불안해서 스스로 오심.
“자의로 입원하고 싶다.”라고 말하심
정보 제공자: 어머니, 아버지, 본인
가족 관계 : 어머니, 아버지, 남자 동생
2. 주호소(Chief Complaint)
Insomia / Bipolar
3. 건강력
1) 현병력(History of present illness) : 2012.07.13. - 2012.10.09. 본원 3회 입,퇴원 함. 그 후 상태 좋아져서 미용봉사도 하시면서 생활하시다 어제 저녁부터 마음이 불안하고 병원가야 할 것 같다라는 모습보여 금일 보호자 동반하에 동의로 Adm함.
2) 과거병력(Past history)
(1) 정신질환 병력 : Bipolar
(2) 신체질환 병력 : 고혈압, 갑상선 기능 항진증
참고 자료
없음