간경변증 case study 사례보고서

목차

Ⅰ. 서론
ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
1) 괴사 후 경변증
2)담즙성 경변증
3)울혈성 경변증
4)알코올성 경변증
3. 합병증
4. 증상과 징후
5. 진단
6. 간호관리

Ⅱ. 본론
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역 (해당없음)
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역

Ⅲ. 결론 및 재언

본문내용

1. 정의
-섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포, 담세관, 맥관, 망상세포 등이 변할 때 발생한다.
- 간경변의 문제는 간기능 저하와 문맥성 고혈압이며 후자는 심각한 간경변증에서 발생한다.

2. 원인
1) 괴사 후 경변증
-간독성 물질의 노출 후, 급성 바이러스 간염을 앓은 후에 온다.
2)담즙성 경변증
- 만성 담낭염 담관 폐쇄에 의해 발병한다. >담관장애를 적절히 치료
3)울혈성 경변증
- 오랫동안 정맥성 간성 울혈에 의한 울혈성 심부전에 의해 발병한다.
4)알코올성 경변증
-소결절성 경변증이 특징. 음주형태나 음주종류보다 매의 알코올 소비량이 더 중요한 요인으로 보인다. 환자의 영양 상태가 좋지 않다면 손상이 더 쉽게 일어나며 더 심각하다.

3. 합병증
-간세포의 광범위한 파괴 > 혈행변화, 림프계와 담관에서의 흐름의 변화를 초래.
>>담즙정체, 황달
-문맥성 고혈압 : 간경변성이 심하면 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류를 손상시키거나 변화시키기 때문에 발생. 문맥계를 통해서 흐르는 혈액 유입이 증가되거나 문맥계 안에서 혈류에 대한 저항이 증가되어 문맥계 내에 지속적인 압력상승이 있을 때 발생한다.
-문맥으로 혈류를 보내는 비장과 위장관에도 울혈현상이 나타나서 식도, 제대, 상 직장정맥 확대와 정맥류 출혈이 나타난다.
>>간호
-정맥류 출혈을 중단시키기 위하여 vasopressin을 정맥으로 정규적으로 투여한다
- Balloon tamponade을 통하여 손상된 정맥류에 압박을 가하여 출혈을 멎게 한다.> Sengstaken Blakemore, Minnesota튜브를 위내로 삽입하여 식도와 위의 풍선을 부풀게 한다.
-복수 : 문맥압이 상슴함에 따라 혈장이 간피막과 울혈된 문맥에서 직접 복강내로 유출 되기 때문.
저 알부민 혈증으로 인한 교질 삼투압 저하로 복강내 수분의 유입을 일으킨다.
저하된 순환혈량은 고 알도스테론증을 야기시켜 신장에서 나트륨과 물의 정체를 일으키며 나아가 복강 내 수분축적을 증가시킨다.
- 간세포의 손상은 간의 알부민 합성 능력을 저하시켜 저 알부민 혈증을 야기시킨다.>신장에서 알도스테론 호르몬 분비를 증가시키게 한다>간세포의 손상으로 분비된 알도스테론 호르몬을 비활성화 시킬 수 없게 되어 나트륨과 수분정체가 계속된다.

참고 자료

간호진단과 계획. 2006 서울대학교 출판부 서울대학교 병원 저 p14~22
성인간호학. 2011 수문사 이향련 외 저 p447~494
간호진단분류. 2005 수문사 성미혜 외 저 p 35, 61, 77,
기본간호 수기. 2011 현문사 유혜영 외 저 p294~296