내과 케이스스터디 - 급성 림프성 백혈병 (Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL)

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 간호과정
4. 교육

본문내용

◆ 문헌고찰
- 급성 림프성 백혈병 (Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL) -

1. 정의
림프구계 백혈구가 악성세포로 변하여 골수에서 증식하여 말초 혈액으로 퍼지게 되며 간, 비장, 림프계, 대뇌, 소뇌, 척수 등을 침범하는 질병이다.
대개 골수나 말초혈액에 림프아세포가 20% 이상 차지하는 경우를 림프구성 백혈병으로 정의 한다. 주 발병 연령은 3 ~ 5세 사이로 소아암 중 가장 높은 빈도를 나타낸다.

2. 병리
1) 형태학적인 분류
기원에 따라 L1-L3으로 세분한다. L1은 영 세포(null cell)에서, L2는 T세포에서, L3는 B세포에서 기원한다. (FAB분류법이 가장 보편적)
▷ L1 - 크기가 작고 세포질이 거의 없는 일정한 모양의 모세포
▷ L2 - 크기가 크고 세포질이 풍부(세포질이 세포면적의 20%이상)하며 핵소체가 보이고 불규칙한 핵 모양을 갖는 다양한 모세포
▷ L3 - 크기가 크고 세포질은 중등도로 풍부하며 핵소체가 뚜렷이 보이는 호염기성의 공포가 있는 진한 푸른색의 세포질(버킷림프종세포와 유사한 모양)
2) 면역학적인 분류 - 모세포의 기원에 따라 B, T, early pre B, preB 로 구분
3) 세포유전 및 분자생물학적 양상 - 염색체 숫자나 구조의 이상을 확인
4) 세포화학적 양상 - Myeloperoxidase, Sudan black B, specific esterase, nonspecific esterase 등을 이용해 림프구, 단핵구, 과립구 세포를 구분

3. 원인과 위험요인
대부분의 암 발생의 원인을 모르며, 유전적 소인, 바이러스 감염, 방사선 조사, 화학 약품 등에 대한 직업성 노출, 그리고 항암제 등의 치료 약제가 원인이 될 수 있는 것으로 알려져 있다. 이러한 원인들로 인하여 암 유전자가 직접 또는 인접 부위 유전자들의 변화에 따라 활성화되면 백혈병이 발생하는 것으로 여겨진다. 흡연, 유전적 소인, 방사선 조사, 화학약품 등에 대한 직업성 노출과 항암제 등 치료약제가 원인이 될 수 있는 것으로 알려져 있다.

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참고 자료

없음