분만실 - 조기진통 간호진단

소개글

A받은 케이스자료입니다.

목차

1. 검사

2. 약물

3. 간호문제 목록

4. 간호과정
1) 자궁수축으로 인한 통증
2) 태아 안녕과 관련된 불안
3) 빈혈로 인한 신체손상 위험성

본문내용

일자
2012-10-16

간호사정
주관적자료
⋅“자궁이 수축되는 느낌이 들 때 간혹 아파요.”(10/16)

객관적자료
⋅임신 25주차 산모
⋅10/8 - 조기 자궁수축으로 내원
⋅10/15 - NST상 자궁수축 초반 7-8분 간격으로 10-25torr 4ghl 나타남
⋅10/16 - NST상 자궁수축 17분 간격으로 35-60torr 2ghl 자궁수축 있음
⋅10/17 - NST상 자궁수축 7-9분 간격으로 20-50torr 3회 자궁수축 있음

간호진단
자궁수축으로 인한 통증

간호목표
⋅자궁수축이 억제되고 임신을 유지한다.

간호계획
①간호진단이 산모에게 적절한지 재사정한다
②활동을 제한하고 절대안정 시킨다
③침상변기 제공한다
④자주쓰는 물건은 정리해서 침상근처에 둔다
⑤처방에 따라 라보파(자궁수축억제제)사용을 설명하고 투약한다(15gtt속도, 2ample, IV)
⑥안정적인 환경을 제공한다(병실 불 끈다, 커튼을 친다, 문을 닫는다)
⑦정서적 지지요법을 수행한다
(통증으로 인해 불안한 것이 있는지 물어보고, 통증과 관련된 환자의 의사표현을 주의깊게 듣는다)
⑧전환요법을 시행한다(음악듣기)
⑨자궁수축유무 및 양상을 관찰한다(NST)
⑩환자 상태 지속적으로 모니터링한다(V/S)

참고 자료

없음