[정신간호학][Mental retardation][정신지체] 케이스 스터디(Case Study)

소개글

정신지체 Mental retardation 을 가진 환자의 case study 내용입니다.
4개의 간호진단을 내리고 그에대한 간호계획을 세웠습니다.
본론에는 case study 내용을 표로 깔끔하게 정리하였습니다.
도움이 되었으면 합니다.

목차

1. 간호사정

2. 과거병력과 현재의 병력(정신과적 병력)

3. 발달력
1) 신생아, 영아, 유아기
2) 학령전기
3) 학령기
4) 청소년기
5) 성인초기에서 현재까지

4. 가족력

5. 현재상태
1) 정신상태 검진
(1) 외모, 행동, 태도, 언어
①전반적인 외모
②행동과 활동상태
③태도
④언어
2) 기분과 정동
3)감각, 지각영역
4)사고
①사고과정과 형태
②사고의 내용
5)인지
①의식수준
②지남력
③기억력
④주의집중력과 계산력
⑤지능
⑥추상적 사고
⑦판단력
⑧병식

* 의학진단 - 현재 대상자에게 내려져 있는 진단명을 축에 맞게 배열해 보세요.
▶ DSM - IV

* 간호과정
(1)대상자 문제목록(우선순위 설정)
(2) 간호과정적용

본문내용

(2) 과거병력과 현재의 병력(정신과적 병력)
Epilepsy pt 로 마야H. 입원
po 내과 약으로 간간히 증상완화.
흡기시 chest pain. fever 나타남.
ER 통해 입원하심.
V/S BP:120/80 P:84 R:22 T: 37.8
　　　　　
(3) 발달력
1) 신생아, 영아, 유아기
어렸을 때부터 자기가 원하는 것 들어주지 않으면 짜증 심하게 부리고 화내는 일 있었음.
2) 학령전기
초등학교 시절 소극적이였고, 친구에게 따돌림을 당하였다. 초등학교 4학년때 학교를중퇴 하였다.
3) 학령기
대부분 병원을 전전하며 돌아다녔다.
4) 청소년기
대부분 병원을 전전하며 돌아다녔다.
5) 성인초기에서 현재까지
안동 성소 병원 정신병동에 입원하여 치료를 받고있다. 간질 증세가 서서히 줄어들고 있으며, 충족되지 못한 의존 욕구는 여전히 남무하다.
(4) 가족력
1) 가계도(가능한 3대까지 기술하시오)
2) 가족관계
아버지, 어머니, 누나 2명, 남동생 1명, 여동생 1명(2남 3녀중 장남이며 셋째임)
(5) 현재상태
1) 정신상태 검진
-이상행동의 유무를 관찰하고, 정상적인 부분도 대상자 이해에 도움이 된다면 자세히 기술하시오.

(1) 외모, 행동, 태도, 언어
①전반적인 외모
전반적으로 건장한 체구이나 체중과다로 인해 나이에 비해 배가 불룩 (복부비만)하여 오뚜모양을 보이고 있다.
머리는 짧은 스포츠 형이며 여드름 자국 및 열꽃, 불청결함으로 인해 피부상태는 깨끗하지 못하다.

참고 자료

서문자 外. 정신간호학(上). 수문사.
서울대학교 의과대학 편. 서울대학교 출판부
고려대학교 의과대학 병리학교실. 신광출판사. -
김조자 外. 정신간호학. 현문사.
이은옥 外. 간호진단과 임상활용. 현문사.