[성인간호학][쯔쯔가무시][tsutsugamushi] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

소개글

환자의 case study 내용입니다.
간호진단을 내리고 간호계획을 세웠습니다.
문헌고찰과 case study 내용을 표로 깔끔하게 정리하였습니다.
도움이 되었으면 합니다.

목차

일반적 배경 (General information)
입원시 증상
신체검진 (Physical Examination)
전반적인 상태
진단검사 : 입원시부터 현재까지 검사 결과
간호과정
**1 고체온
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

**2 질병에 대한 지식결여
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

참고문헌

쯔쯔가무시 (Rickettsia tsutsugamushi)
1. 정의
2. 원인
3. 임상증상
4. 치료
5. 예방

본문내용

일반적 배경 (General information)
성명 : 최OO 연령 : 30세 성별 : Male
결혼상태 : 기혼 교육정도 : 대졸 종교 : 불교
직업 : 회사원 경제상태 : 중
흡연 : 무 음주 : 소주 2병정도 (한달에 4번)
발병일 : 2008년 8월 29일
입원일 : 2008년 9월 1일 입원경로 : 응급실
진단명 : Rickettsia tsutsugamushi 식이 : GD (일반식)
가족 구성원
DM
pt
병력 : 아직 진단받지 않았지만 DM이 있음.
- HTN / DM / Tb / Hepa
( - / + / - / - )
- 가족병력 : 아버지께서 현재 DM을
앓고 계심
입원시 증상
주 증상 (Chief Complains) : fever(열), myalgia(근육통), skin red(발적된 피부)
입원시 V/S : BP : 110/70 P : 96/min T : 39.6℃ R : 23/분
발병일 : 2008년 8월 29일
부천 순천향 Hosp에서 Tx받고 귀가. But 호전되지 않아 입원.
순천향 Hosp에서 Tx 받는 도중 혈당이 높다는 소리를 들음. 그러나 아직 DM 진단은 받지 않음.
신체검진 (Physical Examination)
전반적인 상태
신장: 179cm 체중: 83kg
v/s : T : 37.6℃ P : 90회/분 R : 22회/분 BP : 120/80mmHg
의식상태
LOC (의식상태) : Alert (정상)
지남력 (orientation) : place, time, person 모두 있음.
언어능력 : 말하기, 읽기, 쓰기, 이해력 모두 좋음
눈의이상 : 동공반사, 크기, 조정력 모두 좋음.
의식이 매우 명료하여 의료진과의 의사소통에 문제가 되지 않음.

참고 자료

서울대학교 병원 (1995), 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부,
성인간호학 임상실습지침서
임상병리파일. 의학문화사