NICU 선천성 십이지장폐색증 케이스스터디 (CASE STUDY)

소개글

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목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성
2. 연구대상 및 방법

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 Pathophysiologic Mechanism
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료와 간호
6. 예후

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단

Ⅲ. 결론 및 제언

본문내용

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성
생후 얼마되지 않아 구토를 반복하는 질환에는 십이지장의 폐쇄 및 협착증이 있다. 이것을 합쳐서 ‘폐색‘이라고 한다. 선천성 십이지장 폐색증은 2700만분~10000만분당 1건으로 발생하는 드문 질환이지만 신생아기에 높은 사망률을 보이며, 다른 기형보다는 수술적 방법으로 치료될 수 있으며 조기치료 시 좋은 예후를 보인다. 이러한 기형의 경우 조산, 동반된 기형, 영양 등에 의해 예후가 달라진다. 신생아에서 담즙이 혼합되어 있는 구토물을 발결할 때에는 먼저 선천성 장 폐쇄증을 의심하여 조기진단과 외과적인 치료만이 생명을 구할 수 있는 질환이다. 선천성 십이지장 폐색은 드문 기형이기는 하지만 응급수술과 그 이후 적절한 케어가 요구되는 신생아 질환 영역에서 중요한 부분을 차지한다고 생각된다.
발생초기에 일어나는 사건이 잘못되면 중대한 기형을 초래하게 되고 동시에 다른 기형의 수반율이 높게 된다. 최근 십이지장 폐쇄의 원인들에 대한 이해와 지식의 발달, 진단 방법의 개선 및 조기수술, 적절한 수술전후 수액요법 및 수술 후 간호의 발달로 인하여 이환율과 사망률이 점차 감소하고 있다. 2주간의 NICU임상실습동안 대부분 격리실내에서 실습을 임하였는데, 수술 후 케어를 위해 입원한 신생아들이 많이 있었다. 수술 후에는 특히 호흡과 순환에 대한 관찰과 처치가 중요하고 수술 후 폐렴의 방지, 출혈에 대한 대응, 상처감염의 예방, 영양보급, 여러가지의 중요과제가 있다. 이러한 것에 빈틈없게 대처하는 것이 수술 후 간호의 목적이다. 선천성 십이지장폐색의 임상적 모습을 문헌적 고찰과 함께 분석하여 향후 선천성 십이지장 폐색뿐만 아니라 각종 외과수술을 받은 신생아들의 적절한 케어에도 도움이 되고자 본 사례를 연구하기로 하였다.

2. 연구대상 및 방법
본 케이스 대상자는 “선천성 십이지장폐색증” 환아로써 2103년 1월 21일 전남대학교 분만실을 통해 입원하여 “Duodenojejunostomy"수술을 받고, 1월 24일 NICU에 전과된 ‘다비드◯◯◯’아기이다. NICU에 전과될 당시, 출생체중 2050g에 비해 16.1% 체중감소가 보이고, levin tube로 하루 3시간마다 배액하고 있는 상태로 하루 55cc 좀 넘게 담즙을 포함한 체액을 배액하고 있었으며 수술 후 x-ray상으로 아직 장에서 가스가 배출이 되고있지 않았다고 한다.

참고 자료

복부초음파로 산전진단된 선천성 십이지장폐색 1 예
김판영(PY Kim),박상수(SS Park),신정옥(JO Shin),김희범(HB Kim)
대한산부인과학회 | Korean Journal of Obstetrics & Gynecology | [1996년]
LUCIN FOUNDATION (http://hcp.obgyn.net/ultrasound/content/article/1760982/1881880)
Bilious Vomiting in the Newborn : Rapid Diagnosi of Intestinal Obstruction
KMLE 의학 검색 엔진(http://www.kmle.co.kr/)
최근 5년간의 신생아 수술에 대한 분석 [SCIE 등재]조용훈, 김해영 , 이상협,
대한외과학회, Journal of the Korean Surgical Society 77(6), 2009.12,
성인간호학 프린트물
기본간호학(하권), 양선희 손영희 저, 현문사