intestinal disoder, Fever 환아의 간호과정

소개글

장기능 저하와 고체온인 아동에 대해 간호과정을 하였습니다.

목차

1 감염과 관련된 고체온
2 장기능 저하와 관련된 통증

본문내용

● 주관적: “열이 오르는 것 같아요”
● 객관적: 오한있음 , BT: 38°, WBC: 16000 , CRP: 4.96
감염과 관련된 고체온
● 장기: 퇴원시까지 체온이 정상범위에 있을 것이다.
● 단기: 1) 감염을 나타내는 검사수치가 정상범위에 있을 것이다.
2) 보호자는 대증요법을 시범보일수 있다.
3) 38.6℃에서 37℃로 체온이 내려간다.

계획 1. 매 2시간마다 체온을 측정한다.
2. 38°이상시 미온수마사지를 실시하고 부모에게 교육한다
3. 필요시 해열제를 투여하며 투여 후 30-60분 후에 그 효과를 사정한다.
4. 처방된 항생제를 정규시간에 투약한다.
5. 임상검사를 하여 감염을 나타내는 수치의 변화를 알아본다.
6. 탈수를 막기위해 수분공급 및 수분섭취를 한다.

<중 략>

● 주관적: “배가 아파요”
● 객관적: 통증얼굴척도(5점), 복부팽만관찰됨, 장음청진: low bowel sound, POD#3일째 gas와 변 배출 없음,
장기능 저하와 관련된 통증
장기: 환아는 통증없이 편안한 상태를 유지한다.
단기: gas배출이 정상적이다.
● 정상적인 배변양상을 회복한다.
● 통증사정도구 중 얼굴척도 점수가 5점에서 0점으로 감소한다.
● 보호자는 장기능에 도움이 되는 방법을 설명할 수 있다.

참고 자료

없음