[간호학과][A+] 실습 케이스스터디 <장폐색증>

소개글

안녕하세요 . 본 간호학과 실습 case study는 2013년 모 대학병원에서 작성하였습니다.
큰 목차는 <1 . 문헌고찰> <2 . 건강사정> <3 . 간호진단>

목차

[Ⅰ. 문헌고찰 ]
1 . 정의 2 . 원인
3 . 증상 4 . 검사 및 진단
5 . 치료 6 . 경과 및 합병증

[Ⅱ. 건강사정 ]
1 . 환자 문진표
2 . 입원초진기록
3 . 영상의학 판독 보고서
4 . 진단검사 결과보고서
5 . 종합 판독 보고서

[ Ⅲ. 간호진단 ]

본문내용

1. 정의
장 폐색은 장, 특히 소장이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장내 내용물이 통과하지 못하는 질환을 말한다. 기계적인 원인으로 장이 막히는 경우(기계적 장관 폐쇄, mechanical obstruction)와 장의 운동이 중지되어 기능적으로 폐쇄되는 경우(마비성 장폐쇄, paralytic ileus)가 있다.

2. 원인
기계적 장 폐색증은 우선 장의 유착(adhesion)에 의해 나타날 수 있다. 장이 유착되면 움직일 때마다 장이 끌어당겨지기 때문에 통과 장애가 일어나는 것이다. 가장 흔하게는 수술 후 발생한 유착을 들 수 있는데, 소장 폐색(small bowel obstruction)의 60% 이상이 이러한 원인에 의해 발생한다. 유착 외에 장 외부에서 장관을 압박하여 장 폐색을 일으킬 수 있는 요인으로 탈장(hernia)이나 종양(neoplasm),농양(abscess) 등을 들 수 있다.
마비성 장 폐색증은 복강 수술 후에의 발생하는 것이 가장 흔하며, 이는 마취 및 수술로 인해 장의 운동이 일시적으로 마비되는 현상으로 수일 이내에 원상태로 회복된다.
전해질 및 대사작용 이상이 있을 때에도 마비성 장 폐색증이 잘 발생하며, 아편류나 항콜린성약 등에 의해서, 또는 척추수술이나 외상 및 염증 등에 의해서 발생하는 경우도 있다. 그 외에 자율신경계의 이상으로 기질적인 병적 변화 없이 대장 폐쇄가 일어나는 가성대장폐쇄가 있다.

3. 증상
기계적 장 폐색증으로 인한 증상에는 쥐어짜는 듯한 극심한 복통, 오심과 구토, 복부팽만 등이 있는데, 막힌 부위에 따라 증상에 조금씩 차이가 있다. 그 외에 고형질의 장내용물은 내려가지 못하고 수분만 내려가서 소량의 물 설사를 하거나 아예 대변을 보지 못하는 경우도 있다. 기계적 장 폐색이 지속되면 장에서 정상적으로 수행해야 하는 소화 및 흡수 작용이 일어나지 못하기 때문에 수분과 전해질의 불균형이 나타나게 되고, 이로 인해 빈맥(맥박수가 90~100회 이상), 저혈압, 탈수 등의 증상이 나타난다.

참고 자료

성인간호학 (상)권 장폐색증
naver 건강 백과
http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?selectedTab=detail&diseaseSymptomTypeCode=AA&diseaseSymptomCode=AA000319&cpId=ja2#con
3. 위키 백과 ‘장폐색증’
http://ko.wikipedia.org/wiki/%EC%9E%A5%ED%8F%90%EC%83%8
Medscape 번역 및 발췌
http://emedicine.medscape.com/article/178948-overview
webhealth 번역 및 발췌
http://webhealth.com/abdominal-pain/ileus