요양원 입소 어르신 사례관리 계획

소개글

* 요양원에서 실제 이루어진 어르신 사례관리 계획입니다

목차

1. 개요

2. 사정
(1) 인적사항
(2) 건강상태
(3) 과거력
(4) 각영역별 사정

3. 계획
(1) 기간
(2) 개입목표 및 서비스 계획
(3) 실시방법
(4) 기대효과

4. 평가
(1) 평가기준
(2) 평가
1) 목표에 대한 평가
2) 실행율 평가
3) c.t 만족도 평가

5. 향후계획

본문내용

Ⅰ. 개요
어르신께서 뇌졸중 후유증으로 인한 좌측편마비 장애를 가지고 있으나 좌측상지의 기능이 재활을 통해 일정정도의 기능향상이 기대된다고 판단되어 작업요법 프로그램을 통한 집중적인 훈련으로 환측 상지의 기능을 향상키고 나아가 건측과 환측의 복합적인 활용을 유도함으로써 원활한 일상생활을 영위할 수 있도록 한다.

Ⅱ. 사정
1. 인적사항
1) 성 명 : 황00(女)
2) 생년월일 : 1939년 06월 16일(74세)
3) 보유질환 : 뇌졸중으로 인한 좌측 편마비, 고혈압, 심부전증, 퇴행성관절염
4) 일 소 일 : 2011년 07월 16일

2. 건강상태
1) 신체기능, 재활욕구, 사회생활기능: 좌측 상하지를 전혀 들지 못하는 상태임. 부축해 주어도 걷지를 못해 훨체어 보행을 하고 있음. 거동이 어려워 옷준비, 양치도구, 세면도구 준비해주어야 하며 대소변 실수가 있어 항상 기저귀 착용하고 있음. 전화하기, 외출하기, 약복용등 사회생활은 가능하나 수발도움이 필요함
2) 인지기능, 행동변화: 단기기억, 장기기억, 계산력 등 인지저하가 있으며 수면장애, 환시 등이 있음.

3. 과거력
1) 가족력(가계도)
: 21세에 결혼하시어 슬하에 2남을 두었고 큰 어려움 없이 생활을 하고 계심. 남편 (조00 77세) 과 함께 동거를 하던중 두 아들 모두 4년제 대학으로의 진학을 시켰음. 지병인 고혈압으로 인하여 70세에 중풍으로 발전하게 됨. 논산에서 두 부부가 생활하시다가 발병 후 며느리의 권유로 00요양원에 입소하게 됨. 2009년 뇌졸중으로 뇌 수술이후 단기기억,장기기억, 계산력등 인지저하가 발생했으며 수면장애 및 환시 등이 지속적으로 발생되는바. 해당 약을 드시고 계시며 치매로 발전하고 있는 상황임

참고 자료

없음