ESRD 말기신부전 case study

소개글

중환자실 case study입니다.
ESRD와 심근경색에 대해서 문헌고찰 하였으며 간호사정 모두 작성하였습니다.
대상자의 입실 후 경과 비정상소견 작성하였으며 진단적 검사에서 각 검사의 임상적 의의 모두 기록하였습니다.
우선순위에 따른 간호진단 5개 작성하였으며 3개는 간호과정 적용하였습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. ESRD
2. Acute Myocardial Infarction

Ⅱ. 본론
1. 간호력
2, 간호사정
3. 입실 후 경과
4. 전체적 개요작성
5. 진단적 검사
6. 진단 위한 수술 및 검사
7. 주요 약물요법

Ⅲ. 간호과정
1. 우선순위에 따른 간호진단
2. 간호과정 적용

Ⅳ. 결론

본문내용

Ⅰ. 서론
 문헌고찰
1. ESRD (Eed Stage Renal Disease) 말기신부전
(1) 정의
말기 신부전(ESRD)는 노폐물을 배출하고 소변을 농축하며 전해질을 조절하는 신장의 기능이 거의 완전히 중단된 증세이다. 말기 신부전은 신장이 더이상 매일매일의 생활에 필요한 수준으로 기능을 할 수 없을 때 발생한다. 통상적으로 사구체여과율이 15ml/min미만으로 (정상범위 125ml/min) 떨어지면 말기신부전이라 정의한다. 이때는 신기능 대체요법(투석 또는 신장이식)이 필요하며 투석과 신장이식이 없다면 합병증이 다발해 위중해지고, 체액과 노폐물이 신체에 축적되어 사망에 이르게 된다.
(2) 병태생리와 원인
2009년 대한신장학회의 조사에 따르면 말기신부전의 발병원인은 당뇨병(45.4%), 고혈압(18,3%), 만성사구체신염(11.1%)순으로 나타났으며 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다. 병태생리는 다음과 같다.
1) 단계 : 신장 예비력 감소 ⇒ 신장의 기능부전 ⇒ 신부전 ⇒ 요독증
2) 염분과 수분의 정체가 부종과 울혈성 심부전, 고혈압, 복수 등을 유발
3) 신사구체여과율의 감소로 renin angiotensin 축을 자극하고 혈압을 상승시키는 aldosterone 분비물 증가
4) 대사성산독증은 신장의 수소이온의 배출과 암모니아 생성, 중탄산염 보유기능이 안됨으로 인해 발생한다.
5) 사구체여과율의 감소 ⇒ 혈정 인산 증가, 혈청칼슘감소 ⇒ 뼈의 칼슘 재흡수 감소
6) 신장에 의한 erythropoietin의 생성 감소 ⇒ 빈혈
7) 요독증은 중추신경계의 영향을 미쳐 정신기능의 변화, 성격변화, 발작, 혼수초래
⇒ 대상자는 ESRD의 원인중 가장 비중을 많이 차지하는 당뇨가 있어 당뇨약을 복용중이며 신장에 의한 erythropoietin의 생성 감소로 빈혈의 증세가 나타남.(RBC 3.18, Hgb 10.0, Hct 29.7), 또한 요독증은 중추신경계에 영향을 미쳐 대상자는 deep drowsy상태이다.

참고 자료

고성희외, 포켓 간호진단 가이드, 현문사, 2002
병원간호사회, 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 2009
서울대학교병원 간호본부, 간호과정실무지침, 서울대학교출판문화원, 2014
조경숙 외, 성인간호학 상권, 현문사, 2013
조경숙 외, 성인간호학 하권, 현문사, 2013