지역사회 간호학 센터(조현병) 케이스스터디 자료입니다.

목차

1. 간호사정
1) 일반적사항
2) 건강관련 사항

2. 간호진단

3. 목표, 계획, 수행, 평가

본문내용

지역사회간호학 CASE STUDY
Schizophrenia
Ⅰ. 간호사정
1. 일반적사항
이 름
안 * 녀
나 이
48세
가족구성
입소배경
- 조현병으로 1998년부터 입원치료 받았으며 마지막 으로 2011년 3월 까지 용인 정신병원 입원치료 및 퇴원 후 2012년 센터 입 소함
- 환청, 피해사고, 급격한기분변화 등의 양성증상이나 사회적 위 축, 주의력 결핍, 동기결여 등의 음성증상이 같이 보이며 약물치 료로 심한 난폭성이나 공격성은 보이지 않으나 주의관찰이 필 요하며 정서적 지지가 필요한 상태
개인 history
- 고등학교 까지 졸업하였으며 학창시절 공부도 열심히 하였고 친 구관계도 원만하였다고 함
- 학창시절이 가장 돌아가고 싶은 때이며 소풍갔던 추억이 가장 기억에 남는다고 함
- 어렸을때부터 그림그리기, 노래부르기를 좋아하였음
- 고등학교 졸업 후 여러 남자들과의 성관계 때문에 자궁이 파열 되었다고 말함
- 어린시절 어머니가 무서웠고 어머니가 아버지에게 시켜 아버지 가 자신을 때렸다고 말함
2. 건강관련 사항
1) 과거 건강력
- 발목골절, 2011.07-2011.09, 센트럴병원 진료
2) 현재 건강상태
- 키 154cm, 몸무게 55kg 통통한 체형
- V/S, 연하, 배변, 배뇨, 거동, 문제없음
- 지적활동(기억, 판단력) 경도의 흐트러짐 보이며 가끔 약간의 퇴행 모습 보임
- 급격한 기분변화, 무력감, 정서적 둔감 보임
- 얼굴과 손의 피부상태 건조함
- 약간의 환각/환청 있음
3) 치료과정
① 약물치료
할로페리돌 정 5mg

참고 자료

이미형 외. 정신건강 간호학 제 4판 현문사.
간호과정 실무지침(개정판). 강미정 외. 2014.
드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/
한림대학교 병원 약품정보 검색
http://dongtan.hallym.or.kr/hallymuniv_sub.asp?left_menu=left_health&screen=ptm821
의약 정보 킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr/