모성간호학 케이스 NFSD

*민*

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Ⅰ. 일반적 배경
입원일:2014.5.26
성명: 문 0 0 연령: 32세
종교: 무교 결혼상태: 기혼
직업: 주부 교육정도: 대졸
진단명: Normal full term spontaneous delivery (NFSD)

Ⅱ. 건강력
1. 가족력
배우자:35
본인: 32
아들 3세
가족 내 병력: 무

2. 과거 건강력
(1) 과거력(입원이나 치료 경험, 있다면 그때의 진단명, 치료기간, 방법, 결과 및 진행과정 등)
병력(산모) 무 병력(배우자) 무 음주 무 흡연 무
최종분만형태 : NFSD
최종 분만일 : 2011.9.19
최종인공유산일 : 2008. Artificial abortion
가족계획 : 없음
최종자연유산일 : 2013.7.3 Missed abortion
산과력 : G3-T1-P0-A2 (AA1,SA1)-L1
수술력 무
알레르기 무
투약력 유

(2) 월경력
주기 : 규칙 간격(일) : 33~35 기간 : 7 양 : 보통
초경시기 : 초5 폐경시기 : 해당없음 최종 월경일 : 2013.8.14
월경반응 : 하복부통증, 요통, 피로

(3) 산과력
G3 T1 P0 A2 (AA1,SA1) L1
임신년도:2008. 임신주수: 알 수 없음
분만형태:Artificial Abortion 분만장소: 알 수 없음 분만시간: 알 수 없음
분만시 이상여부: 알 수 없음

임신년도:2011.9.19 임신주수: 40wks
분만형태:Normal Full term Spontaneous Delivery 분만장소: local 산부인과 분만시간: 알수 없음 분만시 이상 여부:없음

참고 자료

이영숙 외(2014). 여성건강간호학 2, 현문사
김강미자 외(2006). 개정판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사

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