c-sec 산욕기 산부 간호과정

목차

1. 일반사항
2. 동거 가족 사항
3. 과거 건강력
4. 과거 산과력
5. 현재 산과력
6. 분만기록
7. 약물투여
8. 신체검진
9. 임상검사
10. 산욕기 산모교육
11. 간호과정

본문내용

1. 일반사항
분만일시: 15.5.19 분만형태: R-c/sec
성별: 여 연령: 38 결혼기간: 2003.10.3.~
종교: (-) 교육정도: 대학교 졸업 직업: (-)
경제상태: 평균( 중산층 )
체중:(임신전) 56.6kg (분만전) 62kg
신장: 166cm 혈액형: RH(+) B 호흡: 20
혈압: 110/60mmHg

2. 동거 가족사항

<표>

1) 시댁이나 친정 쪽으로 임신과 출산에 영향을 미치는 가족력을 지니고 있는가? (예, 심장병, 고혈압, 다태임신, 결핵, 제왕절개 수술 등)
(-)

2) 기타 특이 사항
친부-대장암(Diffuse Histiocytic)

3. 과거 건강력
1) 과거에 크게 앓은 병, 사고, 상해, 수술경험이 있는가?
있다면: 언제: 2013년 병명: 자궁근종 치료: 영대병원에서 자궁근종절제술 받음
언제: 17+0wks 병명: 요로결석 치료: 동산병원진료, 치료받음

<중 략>

11. 간호과정
간호사정
- 주관적 사정 :
“수술 부위가 너무 아파요”-(대상자)
“더 쎈 진통제는 없나요?”-(대상자)
“이 통증이 언제까지 지속이 되나요?”-(대상자)

-객관적 사정 :
1. 2015년 5월 19일 제왕절개 시행함
2. 얼굴을 찡그리며 신음소리를 냄
3. 활력징후를 측정하러 갈 때마다 수술부위를 손으로 감싸고 있음
4. 통증사정척도(NRS) 6점으로 측정됨
5. 수술부위에 복대를 착용하고 있음
6. 걸을 때에 허리를 짚고 폴대를 잡고 종종걸음으로 걸음
7. PCA keep 상태
8. PCA 버튼을 연속적으로 3번 누름

간호진단 : #1. 수술부위와 관련된 급성통증

간호계획
-목표(기대되는 결과) :
<단기목표>
대상자는 3일 이내로 통증이 경감되었다고 표현한다.

참고 자료

최연순 외, 여성 건강 간호학Ⅱ, 수문사, 1999
김금순 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사
이은옥 외, 간호진단과 임상활용, 1988
차영남, 장효순 외 3명, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013
윤혜진 외, 분만 진행 부전에 의한 제왕절개 수술의 임상적 연구, 대한산부인과학회, 2004년
김현경, 한국여성의 제왕절개술 영향요인에 관한 생태학적 접근, 여성건강간호학회, 2011년
대한간호협회(http://www.koreanurse.or.kr/main.html)
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