성인간호학 실습 케이스스터디 Inguinal hernia 서혜부 탈장

소개글

M/29인 대상자로 op 받기 위해 입원하신 분으로 입원에서 퇴원까지 총괄적으로 사례연구하였습니다.
투약과 진단검사, 수술과 수술 소견, 수술과정, 수술 경과도 자세히 기재하였으며 우선순위에 맞는 간호진단 3, 치료경과 및 계획, 퇴원 후 투약까지 자세하게 하였습니다.
성인간호학에 기초한 사례연구입니다.

목차

1. 사정
2. 투약
3. 진단검사
4. 간호과정(SOAPIE)
5. 경과 및 계획

본문내용

1.정의
정상적인 경우 복강 안의 장기는 복막 안에 존재한다. 탈장이란 장기가 복벽의 약한 부분을 통해 복강 밖으로 빠져 나오는 것을 말한다. 특히 사타구니(서혜부) 주위를 통해 빠져 나온 경우를 사타구니 탈장이라고 한다. 직접 탈장은 사타구니 후복벽의 약한 부분을 통해 튀어나오게 되고, 간접 탈장은 선천적으로 마겼어야 하는 사타구니 관이 열린 채로 남아있어 이를 통해 장기가 빠져나오는 경우를 말한다.
(출처 : 서울대학교 병원 의학정보)

2.원인
직접 탈장은 복벽이 약해진 상태에서 복강 내압력이 올라가는 경우 장기가 복강 밖으로 빠져 나와 발생하며, 간접 탈장은 선천적으로 막혔어야하는 사타구니 관이 열린 채로 남아있는 상태에서 복압이 올라가는 경우 발생하게 된다. 복압이 올라가는 경우는 변비를 예를 들수 있다.

3.증상
간간히 사타구니가 부풀어 오르는 증상을 호소하며, 대개는 힘을 주거나 장시간 서 있는 것과 연관을 보이기도 한다. 또한 덩어리가 만져지지 않는데도 한쫌 사타구니(서혜부)가 불편한 것을 느끼기도 한다. 이런 경우 의도적으로 변을 보거나 기침을 할 때처럼 복압이 상승하게 되면 증상이 발생한다. 남자의 경우 고환까지 덩어리가 내려와 만져지는 경우도 있다. 드물게는 사타구니(서혜부)에 이상한 점이 관찰되지 않으면서 소장 폐색 증상(; 구토, 복부 불편감, 식욕부진, 무른변 등)만 나타나는 경우도 있다.

4.진단
정확한 확인을 위해서는 초음파나 CT를 시행하여 어떤 장기가 들어있는지, 장기의 상태가 어떤지를 확인한다.

5.치료
병원에서 도수 정복(손으로 원위치 시키는 시술)을 시도하는데 도수 정복이 실패하면 응급으로 수술을 하게 되는 경우가 많다.
사타구니(서혜부) 탈장의 수술은 원칙적으로 탈장낭을 제거하거나 묶고 후복벽을 보강하는 것으로 이루어진다. 탈장 수술은 수술 후 바로 퇴원이 가능하기도 하다.

참고 자료

서울대학교 병원 의학정보
전시자 외 9명(2010). 성인간호학 상권(5판). 서울 : 현문사
에듀팩토리 편집부(2014). 필통 간호사핵심문제집 성인간호학I. 서울 : 에듀팩토리
송경애 외 공저. 기본간호학(하) 개정판. 수문사.
노윤정, 박세현 외 2명 저. 알고 모르면 약 모르고 먹으면 독. 생각비행.