신부전 5기 케이스,ckd

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정 의
2. 원 인
3. 병태생리
4. 증상 · 징후
5. 진 단
6. 치료 및 간호
7. 예 방

Ⅱ. CASE
1. 간호정보
2. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문 헌 고 찰
1. 정 의
노폐물을 제거하는 신기능이 감소되어 정상으로 회복될 수 없는 단계에 있는 질환이다.
시간이 경과함에 따라 점차 저하되어 결국은 신 대체요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신장 질환으로 진행한다.

<중 략>

2. 원 인
흔한 원인은 당뇨병, 만성 사구체신염, 고혈압, 다발성낭종신 등이다.
모든 신장병이 만성 신부전으로 악화될 가능성을 가지고 있다.
당뇨병성 신장질환(41%), 고혈압(16%), 사구체신염(14%)

3. 병태생리
만성신부전은 신장의 정상적 기능의 점차적인 상실로서, 신네프론의 서서히 파괴되고 악화되는 것이다.
이 결과 신장은 적절히 농축시킬 능력을 잃게 된다.
용질을 계속 배출시키기 위한 시도로서, 다량의 희석된 요가 배출되고 대상자는 체액이 부족하게 된다.

세뇨관에서는 전해질의 재흡수능력이 점차로 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여서 배설되며, 더욱 심한 다뇨증이 나타난다.

신장손상이 악화되고, 기능하는 네프론의 수가 적어지면 전체사구체 여과율은 더욱 감소되며, 신체는 물과 염분, 신장을 통해서 배설시켜야 할 기타 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

사구체여과율이 분당 10∼20ml이하로 떨어지면 임상 요독증이 확인된다.
인체가 더 이상 생명을 보존할 수 없는 상태에 이를 때까지 독소는 계속 증가된다.

4. 증상 · 징후
1) 전해질의 불균형
많은 대상자들이 정상 혈중 소듐치를 나타냄에도 불구하고 전해질의 불균형이 나타난다.  구토와 설사를 동반한 기능부전이 된 신장의 염분과 노폐물이 저나트륨혈증의 원인이 된 다.

2) 대사의 변화
신부전증의 주요한 대사성증후의 하나는 BUN상승과 혈청 creatinine상승인데, 이것은 단 백질대사의 최종 노폐산물이 혈청내에 축적되었기 때문이다.

3) 혈액계의 변화
신부전이 혈액계에 미치는 영향은 초기에는 빈혈이다.
경미한 빈혈은 보통은 초기단계에서 적혈구 생성이의 감소하여 나타나고, 후에는 용혈, 위장관 상실, 응고장애로 인해 심각한 상태에 이르게 된다.

참고 자료

김금순 외, 성인간호학, 수문사, 2014
약학정보원 http://www.health.kr
보건복지부 http://www.mw.go.kr
서울대학교병원 의학정보
KISTI 한국과학기술정보연구원
서문자 외, 성인간호학 하, 2000
국가건강정보포털 의학정보 http://health.mw.go.kr