인공심박동기 삽입과 간호

목차

Ⅰ. 인공심박동기(Pacemaker)
1. 정의
2. 적응증
3. 심박동기의 종류
4. 인공심박동기의 모드별 특성 및 적응증
5. 시술과 간호
6. 합병증
7. 추후관리 및 교육내용

Ⅱ. 삽입형 제세동기(ICD)
1. 정의
2. 구성 및 분류
3. 기능
4. 적응증
5. 삽입형 제세동기 시술과정
6. 합병증
7. 추후관리 및 교육내용

Ⅲ. 심장 재동기화(CRT) & 심장 재동기화 세동 제거기(CRT-D)
1. 정의
2. 적응증
3. 시술과 간호

본문내용

Ⅰ. 인공심박동기(pacemaker)
1. 정의
서맥(동기능 부전 및 방실차단)성 부정맥의 환자는 현기증, 피로감, 무력감, 운동능력저하, 심계항진, 실신, 급사 등의 임상증상이 나타날 수 있다.
인공심박동기란 정상적인 맥 형성을 위해 체내에 삽입되어 심장 근육에 반복적인 전기적 자극을 제공하는 기구로서 Battery로 이루어진 맥 발생기(Generator)와 심장 내에 위치할 전극선(Lead), 전원으로부터 나온 전기적 충격으로 심근을 자극하고 심근의 반응을 전원으로 보내는 유도 전극으로 되어 있다.
심박동기의 유도 전극은 단극유도와 양극유도가 있는데, 단극유도는 음전극을 심장 안에 두고 양전극을 심장 밖에 두는 유도 형태이며, 양극유도는 음전극과 양전극을 모두 심장 안에 장치하는 유도 방식으로 단극 도자는 구조상 외부의 전기적 자극에 비교적 예민한 단점 때문에 최근에는 대부분 수요형의 양극도자 심박동기가 많이 사용된다.

<중 략>

5. 시술과 간호
1) 시술 전
-시술 전 8시간 금식한다.
-심전도 검사, 출혈 및 지혈검사, 흉부 X-ray 검사를 한다.
-박동기가 삽입될 부위의 앞가슴 양 겨드랑이 부위의 제모와 베타딘 소독을 한다.
-감염의 합병증을 예방하기 위해 시술 전 항생제를 투여, 처방된 심장 약물을 투여한다.
-대퇴 혹은 상완동맥을 통해 혈압을 모니터한다.
-대상자의 불안 수준을 사정하고 시술 과정에 대해 충분히 설명해 대상자를 안심시킨다.

2) 시술 중
-통증을 예방하기 위해 Lidocaine으로 국소마취를 한다.
-좌측 쇄골 하 부위에 인공심박동기가 삽입될 pocket을 만든다.
(왼손잡이인 경우 오른쪽 쇄골 하 부위에 시술)
-쇄골 하 정맥을 천자하여 전극선을 삽입한다.
-전극선이 위치하면 전극선의 감지와 조율, 저항 등의 검사를 한다.
-전신마취 후 환자본인의 심실빈맥이나 심실세동을 유도하여 전극도선을 통해 전기충격이 잘 전달되는지 역치를 알아본다.

참고 자료

성인간호학 - 수문사 이향련외 7인 2008
임상심장학 - 고려의학 이원로 서정돈 편저 2007
심장학 - 서울대학교출판부 1998
http://www.paik.ac.kr/bh/ga/jin/heart/soge01.asp
http://sev.iseverance.com/heart/dept_clinic/center/arrhythmia/faq