녹내장시나리오/시나리오문제/간호문제해결학습/녹내장/상황적문제/배뇨장애

목차

1. 간호문제
2. 간호사정
3. 간호진단 문헌고찰
4. 간호수행과 이론적근거

본문내용

① <녹내장 Glaucoma 문헌고찰>
1. 정의 : 안압 상승으로 안압이 조직의 내성보다 더 높을 때 망막세포와 시신경이 손상된다. 이 상태가 진행되면 실명된다.

2. 병태생리
안압은 눈 속의 방수압이다. 방수의 생성과 배출이 균형을 유지할 때 정상 안압은 10~21mmHg이다. 전방을 통한 방수의 배출이 감소하거나 방수의 과잉 생산에 의해 안압이 상승할 수 있다. 상승한 압력은 시신경 손상을 일으키고 이러한 손상은 주변에서 시작하여 중심와로 진행되며 치료하지 않으면 실명을 초래한다.

3. 녹내장의 종류
1) 원발성 개방각녹내장(primary open-angle glaucoma) :
원발성녹내장의 가장 흔한 형태, 전방각을 통한 방수의 배출이 감소되기 때문에 방수는 생성된
양만큼 눈에서 빠져나올 수 없어 안압은 점차로 상승한다.
2) 원발성 폐쇄각녹내장(primary closure-angle glaucoma) : 흔하지 않은 형태로 증상없이 갑자기 발생하여 응급치료가 필요하다. 근본 문제는 나이가 들어 수정체가 두꺼워져 홍채가 각막 쪽으로 이동하여 전방각이 좁아지거나 폐쇄되어 방수의 배출을 방해하기 때문이다.
3) 속발성녹내장 : 전방각이 좁아져 방수의 순환과 재흡수에 관련된 구조의 활동을 방해한다. 증상없이 갑자기 나타날 수 있다.

4. 임상증상
초기
● 안압 상승 : 양안압 차이 3mmHg 이상
● 조절 감소
후기
● 시야감소(주변시야 상실)
● 시신경유두 함몰 비율 증가-C/D(cup, disk)비 0.3이상, 양안차이 0.2 이상
● 수직 난원형 함몰, 국소적 혹은 완전 유두 주변륜
● 유두부 출혈
● 시신경 위축
● 두통이나 눈 통증(급성 폐쇄각녹내장)
● 안경으로 교정되지 않는 시력저하

5. 진단검사
1) 안압측정
정상 안압은 10-21mmHg이다. 40세 이상 대상자와 녹내장의 가족력이 있는 성인은 1년에 1-2회 안압을 측정한다. 안압은 하루 중에도 변화가 있고, 아침에 높은 경향이 있으나 개인차가 있어 안압 측정시간을 기록해야 한다.

참고 자료

없음