뇌경색 case 입니다. 간호진단 5개이며 자세한 간호과정 포함되어 있습니다. 노인간호실습 A+받았습니닷.

목차

Ⅰ. 개인 정보 사정
Ⅱ. 건강 사정
Ⅲ. 신체사정
Ⅳ. 간호과정

본문내용

의미있는 자료
S
2/25 “입원 후 배변 보기가 더 힘들어 졌어요” “평상시 4-5일에 1회 변을 본 것 같아요”(둘째 딸 정보제공)
2/25 “대변 못 본지 5일은 됬어 좌약 넣어야 할꺼같은데” (간병사 정보제공)
2/27 “대변이 시원하게 안 나와!”, “원래도 배가 좀 있는데 최근에 더 나온 것 같아요” “좌약만 나왔어요” (간병사 정보제공)
3/4 “대상자 끙끙 앓는 소리 내며 배를 만지는 모습이 관찰됨”
배가 아프냐는 질문에 천천히 고개 끄덕임
3/8 식사 양이 작으며 수분, 나물 및 채소종류를 잘 먹지 않으려는 모습이 관찰 됨
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기타 대뇌동맥의 색전증에 의한 뇌경색증, Rt 이완성 편마비로 인해 자유로운 신체활동 및 운동이 어려움
평상시 배변 양상 : 횟수 1회/5일로 변비가 있음 (1달에 1~2번 변비약 드심)
마지막 배변일 : 3/4
2/25 대변 안본지 5일째 임을 보고하며 좌약(Dulcolax) 1개 삽입 처방받음
2/27 2일전 Duphalac 복용 후 대변 소량 봄 원활한 배변 위해 관장 시행함(종 류: Glycerin enema, 50cc)시행함
3/2 복부 불편감 지속된다고 하며 복부 팽만 있음, 촉진시 딱딱하게 만져지 지 않음, gas 많이 차있음
3/4 관장 시행함(종류: Glycerin enema 50cc) 소량 대변 봄
3/9 5일 째 대변보지 못함 보고, 관장 시행함(종류: Glycerin enema), gas pass 는 있으나 변은 나오지 않음

간호 목표
단기적- 대상자는 원래 갖고 있던 배변습관을 회복한다.
- 대상자는 규칙적인 운동을 수행한다.
- 대상자는 1주 내에 1~2회 이상 대변을 본다.
장기적- 대상자는 규칙적인 배변습관을 갖게 된다.

기대결과
단기적- 원래의 배변습관대로 변을 보았다고 의사표현을 한다.
- 매일 여쭤 보았을 때 복부 팽만감을 느끼지 않는다고 표현한다.
장기적- 대상자는 규칙적인 배변양상을 보인다.

참고 자료

없음