성인간호학실습 간호과정 (급성통증, 신체기동성장애, 낙상위험성, 영양부족)

목차

1. 급성통증 : Lt. hip
2. 치료과정으로 인한 소화불능과 관련된 영양부족
3. 식욕부진으로 인한 헤모글로빈 수치 감소와 관련된 낙상 위험성
4. 골격구조의 통합성 상실과 관련된 신체 기동성 장애

본문내용

간호목표
• 기대되는 결과
■ 목적 : 대상자는 통증을 경험하지 않는다.
■ 목표 (기준 : 문제 발생일로부터)
▸ 대상자는 POD#10까지 Lt. hip의 통증 점수가 하루 평균 1 이하로 감소한다.
▸ 대상자는 POD#10까지 통증이 경감되었다고 말하고 편안함을 표현한다.
▸ 대상자는 POD#10이후 진통제를 복용하지 않는다.
▸ 대상자는 POD#2까지 비약물적 통증감각방법의 필요성을 설명하고 시행하는 모습을 보인다.
▸ 대상자는 POD#1 이내에 PCA 사용법을 설명한다.

간호계획
• 간호계획
1. 통증의 형태와 정도를 사정한다.
- 통증의 위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 경감요인, 악화요인을 사 정한다.
- NRS 측정도구를 사용하여 기록하도록 한다. (NRS : numeric rating scale)
2. 자가 통증 조절장치(IV PCA) 사용법 및 관리 방법에 대해 교육하고 통증이 심해질 때마다 누르도록 한다.
자가 통증 조절장치의 효과와 부작용을 모니터한다.
3. 처방에 따라 진통제 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터한다.
- 효과는 NRS로 사정하고 기록한다.
4. 통증이 경감되면 대안요법을 사용하도록 교육하고 격려한다.
- OP site를 지지하고 복대를 착용하도록 한다.
- 통증부위에 얼음팩을 적용한다.
- OP site를 제외한 신체를 마사지해준다.
- 숨을 깊게 들이마시고 내쉬도록 한다.
- 환자가 평소 즐겨하는 다른 일에 집집중하도록 돕는다.(음악듣기, TV, 이야기 하기 등)
- 조용하고 편안한 환경을 제공한다.
5. 통증의 원인, 지속기간, 진통제 등의 정보를 제공하고 지지적, 긍정적 의사소통을 제공한다.
6. 대상자에 의해서 확인된 가능한 스트레스원과 통증악화의 관련성을 설명한다.

• 이론적 근거
환자의 상태 및 앞으로 간호수행의 지표가 된다.
PCA는 환자가 스스로 약을 조절할 수 있는 장치이므로 장치에 대한 교육을 제공함으로써 장치에 대한 이해와 사용을 돕고 통증 조절에 도움을 준다.

참고 자료

없음