모성간호학 케이스 스터디 A+ 제왕절개(c-sec) 진단 8개

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반정보
2. 입원 관련 정보
3. 산과 정보
4. 입원 시 증상 및 사정
5. 수술과정 기록
6. 제왕절개 분만기록
7. 진단 검사
8. 투약
9. 제왕절개 산욕부 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 수술과 관련된 급성통증(12/01-05)
2. 수술과 관련된 변비의 위험성(12/01-05)
3. 출혈과 관련된 체액부족 위험성(12/01-05)
4. 자궁퇴축과 관련된 동통(12/01-05)
5. 유방울혈과 관련된 모유수유 장애(12/01-05)
6. 질 출혈과 관련된 지식부족(12/01)
7. 유치도뇨관 삽입과 관련된 배뇨장애(12/01-02)
8. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성(12/01-05)

본문내용

Ⅱ. 간호과정
1. 수술과 관련된 급성통증(12/01-05)
주관적
- 12/01 “배가 너무 아파요.”
“만지지 마세요.”

객관적
- 진단명 : PPP, PTL(조기진통)
- PPP로 응급 c/sec
- 창백한 얼굴 관찰 됨.
- 인상을 찡그리며 아랫입술을 깨무는 모습 관찰 됨.
- 앓는 소리를 내며 목소리에 힘이 없음.
- 12/01 수술 직후, 30분 이내로 통증 호소함 NRS 6점
자가 통증 조절장치 적용중임(PCA)
- 12/01 Toraren 투여함.

간호목표
단기목표 : NRS 점수가 12시간 이내 3점 이하가 된다.
장기목표 : 퇴원 시까지 수술과 관련된 통증을 호소하지 않는다.

간호계획
<사정 계획>
1. 통증 정도 및 양상을 사정한다.
2. 신체적 상태를 사정한다.

<치료적 계획>
3. 통증 부위를 지지해준다.
4. 통증 호소에 즉각적으로 반응한다.
5. 휴식을 위해 편안한 환경을 제공한다.
6. 처방에 따라 진통제를 투여한다.

참고 자료

없음